護(hù)理干預(yù)老年廣泛性焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響

王 晶

（遼寧省本溪市康寧醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

焦慮癥是以過(guò)度擔(dān)心、緊張、不安為特征，發(fā)作性或持續(xù)性的神經(jīng)癥，常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)度警惕，是精神衛(wèi)生中心收治的常見(jiàn)病種，焦慮癥的存在會(huì)影響患者正常的學(xué)習(xí)和生活，還會(huì)影響睡眠質(zhì)量[1]。睡眠質(zhì)量是焦慮癥患者康復(fù)的重要評(píng)估指標(biāo)，事關(guān)治療效果及情緒狀況。有研究表明，睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量及焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，從生活護(hù)理、心理護(hù)理多角度為其提供護(hù)理照護(hù)，研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理可以輔助治療、提高治療效果[2]。但是相比于常規(guī)的藥物干預(yù)，護(hù)理干預(yù)的效果如何尚未可知。為解決以上問(wèn)題，本院護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)方式對(duì)100例老年廣泛性焦慮癥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以探討其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年2月至2018年2月期間，選用主治醫(yī)師推薦、招募廣告等方式根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇在我精神衛(wèi)生中心接受治療的100例老年廣泛性焦慮癥的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；③病情穩(wěn)定近期不改變藥物治療者；④認(rèn)知正常且可以配合研究者；⑤知情同意并簽訂知情同意書(shū)。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例，其中試驗(yàn)組包括男性28例，女性22例，年齡60～72歲，平均年齡（65±11.6）歲，平均患病時(shí)間（3.7±1.2）年；對(duì)照組包括男性25例，女性25例，年齡61～74歲，平均年齡（66±12.5）歲，平均患病時(shí)間（3.8±0.3）年。將兩組患者的一般人口學(xué)資料做t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明可以將兩組進(jìn)行干預(yù)并對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者給予藥物治療，對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)方案。具體采取如下措施：①心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，對(duì)其進(jìn)行心理狀況評(píng)估，了解其心理需求，對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行耐心細(xì)致的疏導(dǎo)，多向患者講解其他患者康復(fù)的案例，樹(shù)立起治療疾病的信心，同時(shí)護(hù)理人員也可以通過(guò)在病房播放舒緩的輕音樂(lè)、頭頸部以及四肢按摩的方式來(lái)使患者達(dá)到放松的狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量[3]；②健康護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員可采用PPT、影音資料或者邀請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展講座的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其疾病的誘因以及治療方案，對(duì)其提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，提高患者疾病認(rèn)知度，便于更好的配合接受治療，護(hù)理人員根據(jù)入院后的檢查情況指導(dǎo)患者合理服用助睡眠用藥，避免產(chǎn)生藥物依賴(lài)；③生活指導(dǎo)，護(hù)理人員可根據(jù)患者情況制定每日生活計(jì)劃，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早上起床后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，晚上休息前用溫水泡腳以緩解疲勞。同時(shí)為患者制定飲食方案，以易消化、有營(yíng)養(yǎng)且富含維生素、蛋白質(zhì)的食物為主，切忌辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇睡眠質(zhì)量及心理狀況評(píng)估干預(yù)效果的指標(biāo)。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），該量表包括7個(gè)維度，19個(gè)條目，得分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差[5]。心理狀態(tài)用焦慮、抑郁進(jìn)行評(píng)價(jià)。焦慮、抑郁分別用SAS及SDS進(jìn)行測(cè)評(píng)，SAS及SDS包括20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4分4級(jí)評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明焦慮、抑郁程度越重。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量的比較（±s，分）

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量的比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、整理和統(tǒng)計(jì)分析，睡眠質(zhì)量及焦慮、抑郁均系計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量的比較，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)的比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)的比較（±s，分）

表2 兩組患者心理狀態(tài)的比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

3 討 論

近幾年，隨著人口老齡化的加劇，老年廣泛性焦慮癥的患者越來(lái)越多，患病率在不斷升高，廣泛性焦慮不僅給老年患者帶來(lái)身體上的痛苦感，還降低其生活質(zhì)量，給心理帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)如今，臨床對(duì)老年廣泛焦慮的患者常采用藥物治療，但是口服藥物多會(huì)存在一定的不良反應(yīng)，例如胃腸道不適，精神狀況不佳，皮膚過(guò)敏等，所以尋找替代藥物治療的干預(yù)方案就成為臨床醫(yī)務(wù)人員尋找的方向[6]。護(hù)理干預(yù)可以通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理可以改善其心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，消除負(fù)面影響來(lái)配合治療，通過(guò)對(duì)患者的健康護(hù)理可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解病因及治療中的注意事項(xiàng)，通過(guò)對(duì)患者生活指導(dǎo)可以促使患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣及飲食習(xí)慣，為進(jìn)一步的恢復(fù)做好基礎(chǔ)。石云[5]通過(guò)對(duì)88例老年廣泛性焦慮癥患者的展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在SAS評(píng)分為（30.51±3.50），采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（45.82±3.18），觀察組患者的焦慮情況低于對(duì)照組；睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分，觀察組為（4.06±0.88）低于對(duì)照組的（6.50±1.20），觀察組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，這與本研究的結(jié)論基本一致。本研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)治療基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量得分均優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以起到顯著效果。綜上，護(hù)理干預(yù)可以改善老年廣泛性焦慮癥患者的睡眠質(zhì)量，緩解其負(fù)性情緒，值得下一步在臨床上推廣應(yīng)用。