探討心理護理干預和健康教育護理干預對冠心病心絞痛患者的護理效果

關 瑩

（撫順市第二醫院心內科，遼寧 撫順 113001）

心絞痛作為冠心病的一個常見類型，已被廣大患者所熟悉，其主要是因冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧導致的，主要的臨床表現為發作性胸痛或胸部不適，病情嚴重時患者會出現心力衰竭和心律失常的癥狀，對患者的生理和心理造成極大影響[1]。因此，對于冠心病心絞痛患者加強護理是非常必要的。此次研究將對本院2015年6月至2017年8月間收治的70例冠心病心絞痛患者進行分組護理，探討心理護理干預和健康教育護理干預對治療冠心病心絞痛患者的護理效果，試驗比較結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：對本院2015年6月至2017年8月間收治的70例冠心病心絞痛患者進行分組護理，采用信封法進行分組，各組均納入冠心病心絞痛患者35例。其中對照組男性患者19例，女性患者16例，年齡49～79歲，平均年齡為（65.7±2.8）歲，平均病程為（3.1±2.1）年。觀察組男性患者20例，女性患者15例，年齡46～78歲，平均年齡為（66.9±1.7）歲，平均病程為（3.2±1.7）年。對觀察組與對照組患者的年齡、性別及患病時間等資料進行對比，結果顯示都無明顯差異，P＞0.05，表示組間可以比較。

1.2 方法：所有患者在入院后均接受常規護理服務，包括健康教育、用藥指導、生命體征監護等。觀察組患者則在常規護理方法的基礎上，同時開展心理護理干預和針對性健康教育，具體操作內容和方法如下：

1.2.1 心理護理干預：①觀察患者的心理變化情況，對治療過程中出現焦慮抑郁等不良情緒的患者進行溝通、撫慰，引導患者多聽風趣幽默的故事或者舒緩的音樂，以此幫助患者放松心情；②向患者介紹治療所需的藥物作用、劑量等情況，消除患者對藥物的抵制心理；③經常與患者進行溝通，盡可能滿足患者需求，使患者感受到人文關懷；④對病房環境加強護理，保持病房干凈衛生、整潔舒適，消除患者內心的陌生感和緊張感；⑤成立特色護理小組，對患者進行冠心病心絞痛相關知識的講解以及心理教育宣傳。

1.2.2 健康教育護理干預：①專業醫護人員可以進行冠心病心絞痛相關知識的講座，使患者充分了解其所需注意的問題以及緊急情況下的處理辦法；②向患者介紹主治醫師的專業技能，對患者今后的治療目的、方法以及流程進行講解，獲得患者及家屬的認可和配合；③根據患者的生活習慣進行飲食指導，切忌暴飲暴食，鼓勵患者多運動，形成良好的生活習慣；④對患者及家屬所提出的相關問題，要耐心予以講解；⑤候診廳設置健康教育宣傳欄，針對冠心病心絞痛做相關的健康教育處方。

1.3 觀察指標。療效判定[2]：①顯效：患者在靜息狀態下心電圖檢測結果顯示的ST段壓低恢復正常狀態，T波倒置消失，恢復正常水平，患者心絞痛發作次數明顯減少，使用硝酸甘油的劑量明顯減少80%以上；②有效：患者在靜息狀態下心電圖檢測結果顯示倒置T波變淺超過治療前50%，或者ST段回升超過0.05 mV，與治療前相比，患者心絞痛發作次數減少超過50%；③無效：對患者進行護理后，未見上述標準甚至病情加重。護理滿意度：采用自制量表，設有滿意及不滿意選項，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0軟件對兩組資料進行統計處理，計數資料以[n（%）]表示，計量資料用均數±標準差表示，組間對應的資料采用卡方、t檢驗。P＜0.05表示組間指標比較差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較：觀察組顯效22例，有效11例，無效2例，總有效率為94.29%，對照組顯效18例，有效10例，無效7例，總有效率為80.00%；兩組間總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組總有效率高于對照組。總有效=顯效+有效，見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：兩組冠心病心絞痛患者護理之后，對照組的患者護理滿意度77.14%比觀察組91.43%顯著更低（總滿意度=非常滿意+滿意），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組的護理效果比較[n（%）]

3 討 論

心理護理干預是基于一定的科學理論，根據護理診斷的特點、護理研究的成果、患者功能康復的潛力、患者和護士本身的能力來確定一系列護理活動，緩和患者對疾病的緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，改變患者的心理狀態，幫助患者在自身條件下獲得最適宜的身心狀態，促進患者康復，適應新的社會環境[2-3]。

健康教育的干預對象為患者及其家屬，通過有針對性、有計劃的實施健康教育措施，讓患者對疾病和治療相關知識有更多的了解，讓患者可以自我管理，改變自己的不良行為，促進健康行為的建立，提升自我保健意識。同時，患者及其家屬在健康教育下，不斷的自我發現、認識與保護，積極地配合醫護人員的治療工作，進而顯著提高預防和控制效果，并獲得更佳理想的療效[4-5]。通過健康教育，使患者了解健康的生活方式，提高患者維護自身健康的意識，增強患者的健康理念。

冠心病心絞痛是因身體病變所導致的心臟病，同時也是一種心理疾病，給患者及家庭帶來諸多痛苦[6]。冠心病心絞痛患者年齡偏高，大多為中老年患者，且患病時間較長，對患者的生理及心理均造成傷害，因對冠心病心絞痛疾病的認識不足，自我保健意識較差，患者缺乏積極治療的態度。長時間的抑郁焦躁等不良情緒的影響下，會使患者病情加重。護理人員要及時與患者及家屬進行溝通，掌握患者的心理，鼓勵患者，增強患者對抗病魔的決心。在本次實驗中，通過對兩組冠心病心絞痛患者的護理效果的比較，觀察組總有效率為94.29%，對照組總有效率為80.00%，顯然觀察組的護理效果更佳；對比兩組患者的護理滿意度，對照組的患者護理滿意度77.14%比觀察組91.43%顯著更低。醫護人員對冠心病心絞痛患者進行科學合理的心理護理干預和健康教育護理干預，對患者的不良情緒、健康教育以及患者及家屬對冠心病心絞痛的相關知識的了解等進行護理干預，不僅極大程度上緩解了患者的不良情緒，提高患者治療效果，有助于患者盡早恢復健康，同時還提高了患者護理滿意度情況。

綜上所述，心理護理干預和健康教育護理干預對治療冠心病心絞痛具有顯著效果，對患者的康復情況起到促進作用，還能大大提高患者護理滿意度，值得臨床大力推廣。