研究心絞痛診斷中應(yīng)用冠脈CTA 的臨床價(jià)值探討

陳楚楚

（江蘇省常州市婦幼保健放射科 江蘇 常州 213000）

在冠心病臨床的多種診斷方式中，冠狀動(dòng)脈造影（CAG）具備較高的診斷價(jià)值，亦是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一，但是，此種檢查方式具備相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，其費(fèi)用亦不低，因而，為冠心病患者選取一種比較有效的診斷方式，顯得十分必要。近些年，冠脈CTA 被廣泛使用在心絞痛患者的臨床診斷中，及價(jià)格不高，且安全有效，深受患者及醫(yī)務(wù)工作者的歡迎[1]。本研究中，選取我院就診的疑似心絞痛患者60 例，作為本次調(diào)查分析的樣本，旨在探究論心絞痛診斷中應(yīng)用冠脈CTA 的臨床價(jià)值，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于本次參與研究的患者基本資料進(jìn)行分析，參與研究的患者數(shù)量為60 例，此中，男性患者為26 例，女性患者為34 例，男性患者中年齡最大的為80 歲，最小的為34 歲，，中位年齡為（62.5±4.1）歲；女性患者中年齡最小的患者為35 歲，最大的為79 歲，，中位年齡為（61.5±5.2）歲；這些患者的心功能都在Ⅲ級以下；這些患者沒有腎功能不全的狀況；這些患者沒有碘過敏試驗(yàn)陽性及合并器質(zhì)性心臟病的狀況；排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成診察的患者。

1.2 方法

檢查之前，對患者的血壓及心率等進(jìn)行監(jiān)測，保證其心率在每分鐘65 到100 次，選取西門子64 排螺旋CT 機(jī)對所選取的患者實(shí)行冠脈CTA 檢查，將參數(shù)設(shè)置好后，使用前瞻性心電門技術(shù)進(jìn)行掃描。以氣管隆突處作為標(biāo)志，由心底進(jìn)行掃描到全心處。加強(qiáng)掃描之時(shí)，使用雙筒高壓注射器，并采用團(tuán)注跟蹤觸發(fā)方式，在患者的肘部正中，靜脈注射碘海醇（350ml/L）。之后以相同的速率將生理鹽水（50ml）注入。完成后，對患者進(jìn)行圖像掃面，重新建立70%R-R 時(shí)相圖像之時(shí)，應(yīng)將所有數(shù)據(jù)輸入到工作站中，可使其能夠快速完成虛擬成像，三維重建及曲面重建等操作，進(jìn)而能夠獲取左回旋支左前降支及右冠脈CAG 的檢查[2-3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

管徑?jīng)]有反常者為正常；管徑的減少情況在一半及以下者為輕度狹窄；管徑的減少情況在一半到四分之三者為中度狹窄；管徑的減少情況在四分之三及以上者為重度狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（±s）；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t；P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 分析檢查結(jié)果

冠脈CTA檢查結(jié)果顯示，出現(xiàn)病變的血管總共有84支，此中，重度狹窄39 支，中度狹窄29 支，輕度狹窄16 支。CGA 檢查結(jié)果顯示：出現(xiàn)病變的血管總共有88 支，，此中，重度狹窄41 支，中度狹窄30 支，輕度狹窄17 支。兩種檢測結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 多節(jié)段病變診斷結(jié)果的分析

與CAG 結(jié)果參考發(fā)現(xiàn)，本次研究CTA 檢查多節(jié)段病變的的特異度、敏感度及準(zhǔn)確度分別為93.88%、97.09% 及95.84%。，具體情況見表。

表 多節(jié)段病變診斷結(jié)果分析表

3 討論

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，大部分患者在發(fā)作后均存有心絞痛的狀況，該病主要是因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈供血不足及冠脈狹窄做成的心肌功能障礙亦或心肌器質(zhì)性改變的一種疾病，也就是常說的缺血性心臟病。臨床主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、氣促、眩暈及惡心等癥，如果病情比較嚴(yán)重，極易致使其出現(xiàn)心力衰竭的情況，乃至死亡的發(fā)生。由于冠心病造成的心肌梗死后心衰、心絞痛及心肌梗死等都會(huì)使患者的生存質(zhì)量明顯降低，因而，應(yīng)對該病盡早做出精確的判斷，可為疾病的治療爭取最佳的治療時(shí)機(jī)。CAF是冠心病臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一，但此種檢查方式具有定的創(chuàng)傷性，且其檢查費(fèi)用較高，大部分患者難以接受，致使難以在臨床上推廣使用。冠脈CTA 則是比較新型的檢查手段之一，該種檢查方式的時(shí)間及空間的分辨率較高，掃描的速度亦非常之快，同時(shí)對患者的身體健康不會(huì)造成損害，因而，此種檢查方式深受患者和醫(yī)務(wù)工作者的歡迎[4-5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，冠脈CAG 檢查和冠脈CTA 檢查方式的差異不大，但究CTA 檢查多節(jié)段病變的的特異度、敏感度及準(zhǔn)確度分別為93.88%、97.09% 及95.84%。，由此說明，冠脈CTA 針對心絞痛的診斷，具有十分重要的價(jià)值。綜上，在心絞痛的臨床診斷中，使用冠脈CTA 進(jìn)行檢查，其診斷精確指數(shù)較高，且比較安全可靠，應(yīng)被積極使用和推廣。