經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮附件囊性占位的臨床作用

高艷秋

（泰安市婦幼保健院 山東 泰安 271000）

子宮附件是子宮雙側輸卵管以及卵巢的總稱。而女性婦科常見的子宮附件囊性占位有以下幾種：輸卵管積液、卵巢血腫、子宮內膜異位囊腫以及卵巢腺瘤等，屬于病變類型，與內分泌失調以及炎癥有關[1]。以往，臨床中診斷腹部超聲檢查，由于無法判讀具體的病癥，極易發生誤診和漏診的情況。經陰道彩色多普勒超聲的應用，其優勢好評如潮，為確診子宮附件囊性占位提供了重要的依據，為此筆者特將優勢和效果進行詳細的分析，相關材料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42 例可疑附件囊性腫塊患者于2018 年6 月—2019 年6 月在我院收取，年齡分布在24 ～55 歲之間，中位年齡為（39.45±2.5）歲。

臨床表現：①白帶異常；②下腹部疼痛；③陰道少量出血等。

本次研究已經通過我院倫理文員會同意，同時所有患者均知曉所有檢查方法，并表示積極配合本次研究，簽署知情同意書。

1.2 腹部超聲

體位：仰臥位，患者充分暴露其腹部，探討上涂抹耦合劑，掃查其下腹部，直至發現病灶位置。

1.3 經陰道多普勒超聲

（1）檢查前準備：排空小便；（2）體位：膀胱截石位，儀器：彩色多普勒超聲儀由飛利浦提供，型號：HD11，探頭頻率：8MHz，安全套套在探頭上，并將耦合劑涂抹在探頭上；（3）緩緩的插入陰道中，并輕輕轉動探頭，采用二維超聲全部對子宮附件周圍進行檢查，如發現病變，應對病變的位置、大小、邊界以及形態進行準確的記錄；（4）采用彩色多勒普超聲對其血流動力學進行檢查如：血流速度以及阻力數值；（5）總結檢測結果。

1.4 觀察指標

兩組患者的腹部超聲結果以及經陰道多普勒超聲結果分別與組織病理結果互比。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS16.0 展開詳細分析，數量數據采用（%）體現，χ2對其進行檢驗，如P＜0.05，則表示為具有統計學意義。

2 結果

腹部超聲準確率僅為59.25%，遠遠低于陰道彩超95.24%。χ2=35.452，P＜0.05，詳細數據見表。

表 腹部超聲和經陰道多普勒超聲檢查結果（n，%）

3 討論

子宮附件囊性占位中囊腺瘤是附著在內壁上的上皮細胞發生增殖后，出現大小不等的囊腫，內容物主要為黏液、膠質或者漿液；而子宮內膜異位囊腫是內膜細胞（活性）在子宮內膜以外的區域生長，同時是引發子宮內膜異位增生最主要的原因，在婦科疾病中常見，該種疾病應及時給予相應的治療，反之會增加引發組織粘連和宮外孕的風險，對患者的生命和健康產生威脅；輸卵管積液是常見的輸卵管炎癥，發生的原因與細菌感染、結核等有密切的聯系，嚴重的患者會發生多種感染源輸卵管阻塞，最后阻塞位置形成膿性液體[2-3]。

以上所有病癥中，臨床多采用病理組織檢測以及臨床治療檢驗方式來進行篩查，但是具有一定的傷害性，且準確性差，為此無法準確的判斷疾病。為此在檢查中極易發生誤診的情況，導致延誤治療，病情更加嚴重。而經陰道多普勒超聲能夠直接接觸到病灶位置，全面、細致的對子宮附件進行檢查，其清晰的圖像優勢可以準確的判定病變位置、大小等情況，為臨床準確診斷子宮附件囊性占位提供了依據。

臨床中子宮附件囊性占位中屬囊腺癌的病情最為嚴重，由于子宮附件所占區域較小，所有相關疾病的臨床表現相似程度較高，本次研究中腹部彩超的準確率不如陰道彩超的原因：①腹部超聲在檢查的過程中會受到患者腹部脂肪過厚產生影響；②其次是腸道內存在的氣體影響其檢查結果[4]。本次結果中，腹部超聲準確率僅為59.25%，遠遠低于陰道彩超95.24%。χ2=35.452，P＜0.05，其他疾病如：子宮內膜異位囊腫、囊腺瘤以及卵巢管積液等，腹部超聲檢測的準確率不及陰道超聲的原因，可能與后者探頭在陰道內部，宮頸部位會直接接觸到探頭，由于近距離成像更加清晰，觀察的病變組織位置以及詳細情況更加清晰有關。此外，在檢查的整個過程中，操作人員應細致的詢問患者的月經史、臨床表現以及疾病過往史等，再通過聲像圖的表現綜合判斷，以此來提升檢查準確率。

綜上所述，子宮附件囊性占位運用經陰道彩色多普勒超聲檢查具有較高的臨床應用價值，值得廣泛應用和推廣。