護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后負性情緒和睡眠質(zhì)量的影響研究

劉海燕 楊艷 嚴晶晶 徐晶晶

(東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科,南京,210002)

妊娠分娩是女性生命中特殊的時期,產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平變化,胎動、腹部負重感、分娩疼痛等都會使產(chǎn)婦表現(xiàn)出脆弱情緒,易引發(fā)焦慮癥、抑郁癥等[1],影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量,睡眠質(zhì)量不佳又會反過來影響負性情緒,并增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風險[2]。對此,本院對初產(chǎn)婦實施護理干預(yù),緩解了產(chǎn)后的負性情緒,提高了睡眠質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年3月東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦110例作為研究對象,按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組55例,對照組年齡23～32歲,平均年齡(28.6±2.4)歲;孕周37～41周,平均孕周(38.7±0.3)周;文化程度:大專及以上13例,高中或中專27例,初中及以下15例。觀察組年齡24～32歲,平均年齡(28.9±2.5)歲;孕周37～40周,平均孕周(38.5±0.4)周;文化程度:大專及以上14例,高中或中專25例,初中及以下16例。以是均為健康初產(chǎn)婦,無妊娠期并發(fā)癥,無妊娠分娩高危因素,均簽署知情同意書。2組孕婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組:臨產(chǎn)前常規(guī)健康宣教、心理護理、分娩過程中的助產(chǎn)護理、常規(guī)產(chǎn)后母嬰護理等。觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù),主要措施包括:1)認知干預(yù)。結(jié)合產(chǎn)婦的文化背景、對妊娠分娩知識的認知水平擬定個體化的認知干預(yù)方案,對于文化層次低、理解力不高的產(chǎn)婦,采用視頻、動畫等向其講解分娩的流程、配合事項、產(chǎn)后護理措施等,護士一邊借助視頻等宣教,一邊鼓勵產(chǎn)婦說出心中的疑慮,及時解答;每日上午宣講15～20 min,下午要求產(chǎn)婦反饋知識點掌握情況,便于護士有重點的宣講。對于文化層次高、理解力強的產(chǎn)婦,以口頭宣講、健康手冊為主,在宣講分娩過程中配合事項時,可適當采用現(xiàn)身示范的方式,幫助其掌握知識點。2)睡眠干預(yù)。分別于產(chǎn)前產(chǎn)后對產(chǎn)婦開展睡眠科普知識教育,給予產(chǎn)婦心理安慰和鼓勵,同時配合積極語言暗示,給產(chǎn)婦講解新生兒照護注意事項,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳、建立母嬰感情等,幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親這一家庭角色,同時講解產(chǎn)后體形康復(fù)等知識,增強產(chǎn)婦的鍛煉意識,用錄像等指導(dǎo)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后保健操,促進體形重塑,避免產(chǎn)后因角色轉(zhuǎn)換、擔憂體形等引起焦慮等情緒,幫助產(chǎn)婦保持樂觀、積極的心態(tài)和情緒。同時保持病房、病區(qū)的安靜、舒適,適當限制陪護家屬的言行,營造良好的睡眠環(huán)境,促進產(chǎn)后恢復(fù)。3)產(chǎn)后放松訓練。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進行漸進性肌肉放松訓練,在舒適安靜的病房內(nèi),根據(jù)產(chǎn)婦的喜好選擇輕音樂,從雙手開始,吸氣時握拳,然后放松呼氣,調(diào)節(jié)肌肉緊張度;依次放松前臂、上臂、胸背部、腹部等,緩解心理壓力。4)產(chǎn)后鎮(zhèn)痛護理。產(chǎn)后會陰傷口痛、剖宮產(chǎn)切口痛、子宮收縮痛等都會影響產(chǎn)婦的情緒和睡眠質(zhì)量,護士每日定時評估產(chǎn)婦的疼痛程度,并給予藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛,如疼痛劇烈遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物;輕中度疼痛則可以通過音樂療法、精神鼓勵、肌肉放松按摩、看護新生兒等方式轉(zhuǎn)移,緩解疼痛感。5)社會支持護理。護士在了解產(chǎn)婦的家庭成員、陪護人員等信息的基礎(chǔ)上,盡量為產(chǎn)婦營造良好的家庭氛圍,使家人、丈夫在看護新生兒的同時關(guān)注照顧產(chǎn)婦,避免產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。

1.3 觀察指標 于產(chǎn)后1 d、產(chǎn)后4 d分別使用SAS、SDS量表評估產(chǎn)婦的負性情緒,使用PSQI量表評測睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件檢驗數(shù)據(jù),計量數(shù)據(jù)比較行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)后4 d的SAS、SDS、PSQI評分比較:觀察組均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

雖然分娩是產(chǎn)婦的自然生理進程,但是對于初產(chǎn)婦而言,無分娩經(jīng)驗,加上對分娩疼痛、分娩結(jié)局等問題的擔憂等因素,使其易在圍生期產(chǎn)生各種心理困擾,進而影響睡眠質(zhì)量,影響分娩的順利進行和產(chǎn)后康復(fù)。有研究表明,產(chǎn)褥期的負性情緒與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率有密切關(guān)系,需加強對產(chǎn)婦的護理干預(yù),使其保持樂觀的情緒,促進產(chǎn)后康復(fù)[3]。護理干預(yù)在以患者為中心思想的指導(dǎo)下,從產(chǎn)婦的護理需求出發(fā),一切為產(chǎn)婦著想,以促進產(chǎn)婦的早日康復(fù)。東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院對初產(chǎn)婦圍生期采用護理干預(yù),強化對產(chǎn)婦的認知干預(yù):結(jié)合產(chǎn)婦的文化層次等開展個體化的認知干預(yù),幫助產(chǎn)婦掌握分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒照護等方面知識,緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等負性情緒[4];同時配合產(chǎn)后的放松訓練、心理支持、家屬關(guān)懷等幫助產(chǎn)婦保持樂觀的情緒;在此基礎(chǔ)上,營造溫馨舒適的病房病區(qū)環(huán)境,改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后睡眠質(zhì)量[5];又以良好的睡眠質(zhì)量反過來影響產(chǎn)婦情緒,形成良性循環(huán)。在產(chǎn)后加強鎮(zhèn)痛護理,合理應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛方法,緩解產(chǎn)后疼痛感,促進產(chǎn)后康復(fù),例如以音樂療法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,使其進入舒適狀態(tài),喚起愉悅的精神體驗,緩解疼痛感。研究結(jié)果顯示:觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后4 d的負性情緒SAS、SDS評分以及睡眠質(zhì)量PSQI評分均明顯低于對照組(P<0.05);說明護理干預(yù)的應(yīng)用是有效的。

表1 2組產(chǎn)婦的臨床指標比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

綜上所述,對初產(chǎn)婦圍生期實施護理干預(yù)有助于幫助產(chǎn)婦保持樂觀的情緒,改善睡眠質(zhì)量,促進產(chǎn)后早日康復(fù),值得推廣應(yīng)用。