綜合護理干預對高血壓患者睡眠質量及其血壓控制的影響

朱新嵐

(淮安區皮膚病防治院，淮安，223200)

高血壓是一種常見的疾病，多集中出現在老年人身上，為此需要科學的選擇降壓藥物。隨著社會的快速發展，人們的飲食習慣以及生活方式有了很大的改變，高血壓疾病的發病率也在呈上升趨勢逐漸遞增。若患者無法良好控制血壓穩定將引發各種并發癥，如果治療不及時高血壓會對患者的各項主要器官造成損害，引起心率衰竭、心率失常、慢性腎病等，同時會對血管造成損害，使得患者動脈硬化甚至閉塞，最終使得患者致殘、致死，因此強化對高血壓疾病的預防與治療，能夠致力于心血管疾病的有效改善。現選取62例患者進行研究，就如何做好臨床護理工作而報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月來淮安區皮膚病防治院就診的高血壓患者62例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組年齡44～67歲，平均年齡(55.2±2.2)歲；對照組年齡45～66歲，平均年齡(55.1±2.1)歲。均為自愿加入本次研究。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除標準 排除合并嚴重肝腎疾病、器官疾病及繼發性高血壓的患者。

1.3 研究方法 對照組做好常規護理工作，觀察組進行綜合護理干預，詳情如下：1)心理護理：護理人員需積極主動的與患者交流，態度誠懇熱情，給予充足的體貼與關懷，取得患者信任，就不良情緒對疾病所造成的不良影響進行詳細的闡述；給予患者充足的鼓勵與信任，確保患者能夠充分的支持與理解，致力于各種心理負擔的有效緩解，樹立戰勝疾病的信心；對于焦慮的情緒的緩解可采取多種方式，如放松訓練、體育鍛煉與音樂治療等，在掌握訓練要領的同時達到放松要求；感受性音樂療法需積極的開展，通過對輕音樂(節奏舒緩與旋律優美)的欣賞，幫助患者積極的糾正認知上的錯誤[1]。2)睡眠護理：只有保持充足的睡眠，才能有效的降低患者的動脈壓，致力于各種心腦負擔、高血壓癥狀的有效緩解，致力于臨床療效的顯著提高，對患者的睡眠習慣與環境要求進行充分的了解；指導患者開展正確的自我催眠治療，日間對各種工娛活動進行合理的安排，以此有助于日間臥床時間段額有效縮短與夜間睡眠質量的顯著改善，必要情況下需對安眠藥物與安慰劑進行正確使用。3)生活干預：對于高血壓患者而言，擁有良好的生活方式便于有效的控制血壓，基于此患者需戒煙戒酒，養成良好的生活方式與習慣，堅持進行運動。4)健康教育：在開展健康教育時，護理人員可采用各種積極的方法，如個別咨詢、團體與書面指導等，幫助患者更好地認識與了解疾病相關危險因素、并發癥、預后和規則藥物治療等，將健康教育手冊發放給每位患者與家屬；關于疾病知識的講解可充分利用CD，幫助患者對自身疾病發病因素與預防措施進行充分的了解；為更好地解答患者疑問，護理人員需將微信群與QQ群建立起來，對患者所掌握的疾病知識進行深化，致力于患者治療依從性的顯著提高，進而便于血壓的穩定，指導患者養成良好的生活方式，保持健康的生活與充足的睡眠[2]。

1.4 觀察指標 認真記錄患者血壓控制情況與睡眠改善情況。其中睡眠質量內容主要包括4項：1)入睡困難：上床半小時內難以入睡；2)夜間容易醒來，且次數超過2次；3)早醒，相比較于正常時候至少早醒2 h；4)白天難以入睡。每項0～3分，未出現上述情況為0分、每周2次為1分、每周2次為2分、每周3次為3分。總分在0～15分之間，主要包括4個等級，即優：0～3分、良：4～7分、一般：8～11分、差12～15分，分數與睡眠質量呈反比[3]。

判定患者的遵醫行為：出院3個月后采用本院自制調查問卷表調查患者的遵醫行為，共包括8個項目，完全遵醫：7項及其以上、部分遵醫：3～6項、不遵醫：2項[4]。

2 結果

2.1 血壓控制 治療前：觀察組收縮壓為(165.6±2.5)、對照組為(168.3±3.3)mmHg，觀察組舒張壓為(97.8±3.3)、對照組為(98.6±2.2)mmHg，經比較差異無統計學意義(P>0.05)。

治療后：觀察組收縮壓(130.6±3.2)、舒張壓(76.5±3.3)mmHg明顯低于對照組的(145.9±5.2)、(84.1±3.2)mmHg，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 睡眠質量 觀察組治療后睡眠質量優良率96.77%明顯高于對照組的67.74%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量的比較

2.3 遵醫行為 觀察組遵醫行為率高達93.55%(完全遵醫17例、部分遵醫12例、不遵醫2例)，明顯高于對照組的61.29%(10例、9例、12例)，具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在本次研究中，相比較于常規護理的對照組，觀察組經綜合護理干預后不僅血壓得到有效控制，且睡眠質量得到顯著改善，遵醫行為率高，總體效果顯著(P<0.05)。

綜上所述，綜合護理干預在控制高血壓病情的同時可極大的提高睡眠質量，提高遵醫行為，值得在臨床上進行大力推廣與應用。