多元護理對ICU睡眠剝奪患者睡眠質量的影響及措施觀察

鄭梅梅 楊柳

(廈門大學附屬第一醫院重癥醫學科，廈門，361001)

當ICU患者進入恢復期時以及意識恢復后，患者會不自覺地對陌生環境產生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，會使睡眠質量受到影響。以往臨床中更加關注患者對疾病的護理需求，而忽略了患者的心理需求以及睡眠剝奪狀況，進而會使患者的治療效果受到影響，隨著護理理念不斷增強，多元護理在流程中得以應用，并已取得了良好的臨床效果[1]。因此，本文主要探究多元護理對ICU睡眠剝奪患者睡眠質量的影響及措施，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月廈門大學附屬第一醫院重癥醫學科收治的ICU睡眠剝奪患者74例作為研究對象，按照隨機數字表分為對照組和觀察組，每組37例。觀察組中男17例，女17例；年齡28～60歲，平均年齡(44.85±2.16)歲。對照組中男18例，女16例；年齡29～61歲，平均年齡(45.08±2.68)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行ICU常規護理，根據醫囑給予患者飲食、用藥指導，密切監測患者的各項生理指標，若出現異常應及時報告醫師進行處理。觀察組患者實施多元護理模式，首先應對護理人員進行相關培訓，使護理人員可對患者的情緒和睡眠質量進行評估。為患者調整舒適的體位，并且避免患者肢體受到壓迫，調節室內光線，若光線較強時，可提供眼罩、耳塞，將監護儀器的音量盡量調低，護理操作應注意動作輕柔，嚴格注意無菌操作。心理護理應增加與患者溝通的頻率，引導患者排解心中的苦悶，并耐心回答患者的疑問，提高患者治療的信心，若患者出現躁動、不安等不良情緒或治療不耐受，可適當給予鎮靜藥物，應做好氣道濕化和霧化工作，避免口唇部干燥，進行吸痰處理時應注意動作輕柔。足浴護理，使用40 ℃左右溫水進行足浴，以患者微微出汗為宜，隨后對關內穴、涌泉穴、足三里穴、神門穴進行按摩，患者感到輕微麻痛感為主，按摩結束后，囑患者進行深呼吸，放松身心，等待入睡。

1.3 觀察指標 比較2組患者的匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。PSQI根據匹茲堡睡眠質量量表進行判斷，主要包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質量內容，總分為21分，得分越高患者患者的睡眠質量越差。

2 結果

護理前，2組患者的PSQI評分，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，比較2組患者的PSQI評分，觀察組(5.13±1.36)分，與對照組(7.49±1.02)分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的PSQI評分比較分)

3 討論

睡眠剝奪可由多種因素引起，與患者的性格、藥物不良反應、生活環境等因素所致，常使患者處于睡眠丟失狀態，超過48%的ICU患者會出現睡眠剝奪現象，并伴有不同程度的不良情緒，長期處于該種狀態下，可影響患者機體免疫力，并可引機體的應激反應，對肺部功能以及傷口愈合起到抑制作用，提高感染的風險，降低患者的認知能力，嚴重的情況下，可導致患者發生院內感染，甚至出現幻覺、知覺障礙，引發ICU綜合征，會進一步延長患者的住院時間，降低患者的生命質量，也可在一定程度上使患者的經濟負擔得以增加[2]。

多元化護理模式是一種新型護理手段，近年來才在臨床中應用，通過多元化護理的實施，可降低患者心理不良事件發生率[3]。提高患者護理滿意度，針對ICU睡眠剝奪患者應用多元護理，可從患者入院后，為患者提供良好的ICU住院環境，并能夠通過提供眼罩、耳塞改善患者睡眠質量，護理操作均注意動作輕柔，并且可通過中醫穴位按摩，使患者全身處于放松狀態，利于患者入睡[4-5]。同時，在護理過程中能夠更加注重患者的心理變化，護理人員在與患者溝通過程中，可及時發現患者的心理問題，并給予針對性引導，可使患者將負面情緒進行宣泄，并能夠耐心解答患者的各項疑問，使患者的治療信心得以提升，最終達到改善患者睡眠質量的效果[6]。

綜上所述，多元護理利于ICU睡眠剝奪患者改善睡眠質量，該種護理方法值得在臨床中廣泛應用。