血透機常見故障及檢修措施

文/洪俏鋒

血液透析是臨床治療腎功能衰竭的常用方法，具有較好療效和安全性，而血液透析機是實施血液透析治療的重要工具，其運轉情況會直接影響臨床治療效果。血液透析機主要由血液監護報警系統和透析液供給系統共同組成，報警系統由空氣監測、肝素泵、動靜脈壓監測和血泵等組成，透析液供給系統包括除氣系統、電導率監測、配液系統、溫度控制系統、漏血監測、超濾監測等部分，由于血液透析機的構成較為復雜，所以一旦出現故障，檢修難度較大。因此，為保障臨床血液透析工作的正常開展，最大限度縮短故障消除時間，應充分了解血透機的工作原理及常見故障發生原因，以便及時進行檢修，減輕血透機故障對臨床工作的影響。

1 血透機工作原理

血液透析機是一種較為安全有效的血液凈化設備，能夠利用半滲透膜將血液中的代謝廢物和多余電解質除去，從而使得血液中的電解質和酸堿度處于平衡狀態，所以血透機的工作原理就是利用彌散現象，對血液進行分離和純化從而達到凈化血液的目的，在腎功能衰竭患者中較為常用。由于血透機的構成復雜，所以一旦設備參數發生改變或設備監測系統數據異常，均會導致血液透析機故障報警，若不能及時對血透機的報警故障進行處理，會給患者的治療造成影響，嚴重時還有可能危及患者生命安全。會對患者 產生一定影響,不利于治療,甚至會危及患者的生命。為確保血透機正常運轉，相關人員必須熟練掌握血透機的工作原理，了解其各部分性能和作用，以便及時發現故障和消除故障，最大限度發揮血透機的作用。

2 血透機常見故障及處理

透析液供給系統是血透機發生故障最多的部分，其中透析液供給系統故障以電導度異常、壓力異常和流量異常等故障較為常見，及時發現和處理這些故障，是保障血透機正常運轉的重要前提。

2.1 電導故障

引發電導故障的原因通常為濃縮液濃度偏差過大、濃縮液過濾器堵塞、濃縮液管路位置異常、濃縮液存放時間過長、濃縮液管路泄露等，所以如果血透機出現電導度異常時，首先應檢查濃縮液吸管是否在相應的容器中，檢查濃縮液過濾器有無堵塞等情況，觀察濃縮液管路有無空氣吸入。如果幾臺機器同時出現電導度異常的情況，則應考慮是否存在濃縮液濃度異常的情況，檢查濃縮液的存放時間，如果存在濃度異?？蛇m當加入沒有被污染的反滲水，將其充分混勻。如果電導度異常與溫度異常同時存在，可能與供水不足有關，這種情況在冬季低溫狀態下較為常見，可在上述基礎上檢查A/B液的吸入量和速度，從而準確確定故障部位。

2.2 流量異常

通過分析總結發現，供水泵系統問題、節流器堵塞、過濾器堵塞、溢出管工作異常、減壓閥長時間沒有校正或破損、消毒不充分、進水閥工作異?；駻液體酸度不夠、控制電路或流量檢測部件故障等都是導致流量異常的常見原因，對該類故障進行維修時，首先應充分了解血透機的近期使用情況，以縮短檢查和維修時間。及時檢查儀器的脫鈣和消毒情況，對儀器進行校正，一般通過流量校正即可消除故障，若校正后仍未消除故障，可測量關鍵點壓力，必要時可實施脈沖校正。

2.3 壓力異常

該故障通常發生在血透機自檢階段，是判斷儀器管路系統完好性的重要依據，通常根據儀器的故障代碼及相關提示信息能夠較為準確地確定故障類型?？偨Y工作實踐發現，出現壓力異常的原因主要為管路系統泄漏、電磁閥工作異常、控制電路故障、壓力傳感器損壞、電機嚴重老化、壓力傳感器參數發生漂移、流量泵和除氣泵的泵頭磨損嚴重等。因此，對于該類故障應一項一項進行排查，有針對性的進行維修，對于管路系統泄漏應對透析器接頭處的密封情況進行重點檢查，對電磁鐵芯做好防腐和防氧化處理，以免出現壓力失調的情況。

2.4 溫度異常

加熱器是血透機的加熱裝置，加熱器與溫度傳感器相連接，所以可以將透析液準確加熱至臨床所需溫度，臨床治療一般將透析液溫度控制在36～39℃，透析液溫度過高會導致體內熱應激反應，溫度過低會引發冷應激反應。溫度傳感器工作點漂移、供水不足、加熱器損壞等都是導致溫度異常的常見原因，所以一旦出現溫度問題首先應排查上述原因，并及時實施溫度傳感器校正、補充供水量、更換加熱器等處理。

2.5 脫水異常

超濾是臨床使用血透機對患者實施脫水的常用方法，而超濾量是評價脫水效果的重要參數，如果患者在血透機治療過程中，突然出現超濾量誤差過大報警的情況，會導致患者被迫停止治療。在出現該類故障時，首先應進入沖洗狀態，檢查超濾泵運轉時轉速數值不穩定，檢查超濾泵電機或轉速傳感器有無損壞，如有損壞應及時更換。如果血透機使用過程中出現實際超濾與設定超濾不符的情況，應檢查超濾泵有無卡死，如果存在卡死的情況可使用檸檬酸對超濾泵腔體進行浸泡

2.6 漏血警報異常

血液透析過程中一旦出現漏血現象，漏血監測系統就會報警提示，漏血監測主要依賴透析液管路中血液的透光強度來判斷，透析廢液正常情況下呈澄明狀態，光束可以穿透并照射到光敏管上，所以一旦有漏血出現在透析廢液中，就會降低光束的穿透力，進而觸動報警系統。廢液管路污染、透析膜破損、透析液中攜帶有空氣都有可能導致該故障出現，所以應逐一排查上述原因，如果是透析膜破損所致故障應及時更換透析膜，廢液管路污染所致故障應對廢液管路進行清洗，透析液中攜帶有空氣所致故障需要將透析液中的空氣排出，即可消除故障。

2.7 透析液流量報警故障

在血液透析過程中，透析液流量的速度會直接影響患者的透析效果，如果透析液流速過快，容易導致透析出來的代謝物質和電解質，進一步流入到患者血液中，進而給患者的生命安全造成威脅。如果患者透析時透析液流速過慢也不行，會使得患者血液中的代謝物質和電解質清除不徹底，從而達不到預期的透析效果。因此，在血液透析治療時，通常將透析液的流速控制在500 mL/min，以達到最佳的治療效果，臨床治療時可根據患者的具體病情，對透析液流速進行適當調節。就目前來看，引發透析液流量報警的原因主要包括鈣離子含量過高、供水設備壓力降低、排水量過少和水量不足等，一旦出現透析液流量報警，應及時排查上述原因，如果檢查出是供水設備壓力降低所導致的故障，可及時更換節流器，如果檢查是鈣離子含量過高所致故障，應適當進行脫鈣處理，水量不足或排水量過少等因素應及時進行水量補充，在具體維修過程中，脫鈣與消毒必須一次完成。

2.8 其他故障

如果血透機除氣壓力數值保出現固定不動的情況，應檢查壓力傳感器接頭有無進水，將其拆卸后，可使用吹風機進行吹干。如果除氣壓力無法達到所需數值，可對除氣室進行檢查，若除氣室破裂需及時更換，松動則將其緊固即可。

3 結語

總而言之，血透機在慢性腎衰竭等疾病的治療中有著重要作用，儀器能否正常運轉，會直接影響患者的生命安全。血透機在使用過程中，不可避免會出現一些故障，所以相關人員應熟練掌握血透機的工作原理，以便在故障發生時，能夠在最短的時間內發現故障部位，并及時消除故障，使血透機能夠及時恢復正常運轉，減輕對臨床治療工作的影響。