中西醫結合治療痰瘀互結型高血壓頭痛44例臨床觀察

陳濤 薛春麗

【摘?要】?目的 ：觀察中西醫結合治療痰瘀互結型高血壓頭痛患者的臨床療效。方法：選取88例痰瘀互結型高血壓頭痛患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組（n=44）例與觀察組（n=44）例。對照組采用纈沙坦膠囊治療，觀察組在對照組的基礎上加服丹珍頭痛膠囊治療。觀察兩組治療前后血壓水平，SOD、NO、ADMA水平變化情況及臨床效果。結果：治療后，兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及ADMA水平均比治療前降低;且SOD、NO水平均比治療前升高，但觀察組各項指標的改善程度均優于對照組（P<0.05）;觀察組的治療總有效率（90.91%）也明顯高于對照組（75.00%）（P<0.05）。結論：采用丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結型高血壓頭痛的療效較好，能有效降低患者血壓至平穩，且能改善患者的各項血清指標，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】?痰瘀互結型頭痛;高血壓;中西醫結合

【中圖分類號】R544.1?【文獻標志碼】 A?【文章編號】1007-8517（2019）17-0093-02

高血壓是常見的心血管疾病，主要以動脈血壓升高為臨床特征（收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg）[1]。目前，臨床上針對該病主要采用西藥治療，但西藥治療會使血壓大幅度下降，導致脈壓差增大，整體治療效果欠佳[2]。中醫認為，痰瘀互結是造成高血壓頭痛的最主要病因，并針對該病提出“肝風內動”“因虛致眩”“血瘀致眩”“因痰致眩”的理論。丹珍頭痛膠囊可有效治療瘀血阻絡、肝陽上亢所致的頭痛等癥。本研究選取44例患者觀察西藥聯合丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結型高血壓頭痛的效果，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取我院2017年6月至2018年5月期間診治的痰瘀互結型高血壓頭痛患者88例，并隨機將其分為對照組（n=44）例與觀察組（n=44）例。對照組中男24例，女20例，年齡45～69歲，平均年齡（55.34±5.48）歲;病程2～10年，平均病程（5.68±3.41）年。觀察組中男27例，女17例，年齡43～71歲，平均年齡（56.54±5.37）歲;病程3～12年，平均病程（6.28±3.53）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標準[3-4]?中醫符合《中醫病證診斷療效標準》中的痰瘀互結型高血壓辨證，主癥頭痛、眩暈、頭重如裹，次癥胸悶、心悸或有嘔吐痰液，舌紅少苔，脈弦細。西醫符合《中國高血壓防治指南（2010修訂版）》相關診斷標準，收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg。

1.3?納入與排除標準?所有患者臨床癥狀均表現為眩暈、頭痛、頭重等;所有患者及家屬對本研究均知情并已簽署同意書，且經我院倫理委員會審核通過。排除伴有精神障礙者、重要臟器功能嚴重不全者、伴有急性心腦血管疾病者。

1.4?方法?對照組采用纈沙坦膠囊（湖南千金湘江藥業股份有限公司;國藥準字：H20103521;規格：80mg/粒）治療，每次口服80mg，每日1次。觀察組在對照組的基礎上給予口服丹珍頭痛膠囊（青海益欣藥業有限責任公司;國藥準字：Z20025871;規格：0.5g/粒）治療，每次3～4粒，每日3次。兩組均持續治療1個月。

1.5?觀察指標?觀察比較兩組治療前后SBP、DBP、SOD、NO、ADMA水平變化情況及臨床療效。

1.6?療效判定?參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]判定療效。顯效：患者頭痛、眩暈、頭重等臨床癥狀完全消失，血壓水平恢復正常;有效：患者頭痛、眩暈、頭重等臨床癥狀有所好轉，收縮壓下降≥20mmHg;無效：患者各項臨床癥狀及血壓水平未有任何改變或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.7?統計學方法?使用SPSS18.0統計學軟件處理研究數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組治療前后血壓水平比較?治療前，兩組的SBP、DBP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的SBP、DBP水平均比治療前降低，但觀察組的降低程度比對照組明顯（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組治療前后各項血清水平比較?治療前，兩組的SOD、NO、ADMA水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的SOD、NO水平均比治療前升高，ADMA水平明顯降低，觀察組以上各項指標的改善情況均優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組臨床療效比較?觀察組臨床總有效率90.91%，明顯高于對照組的75.00%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

頭痛是高血壓常見的癥狀，尤其在高血壓發病初期和急性期，疼痛較劇烈。其頭痛類型主要為搏動性痛、間歇性鈍痛、持續性頭痛等，其頭痛程度主要取決于血壓波動幅度，與血壓水平高低無關[6]。臨床多采用纈沙坦進行降壓治療，該藥物屬于II受體拮抗劑，主要通過阻止血管緊張素II受體而達到降低血壓、擴張血管的效果[7-8]。但纈沙坦膠囊在服用后會使血壓大幅度下降，造成脈壓差增大，從一定程度上影響治療效果[7]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（90.91%）明顯高于對照組（75.00%）;治療后，兩組的SBP、DBP水平均比治療前降低，但觀察組降低程度比對照組明顯（P<0.05），提示丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結型高血壓頭痛的療效更好，能有效控制患者血壓平穩。

痰瘀互結型高血壓頭痛屬于“眩暈”“頭痛”范疇，其病因與氣血不通、內濕化瘀、年老體虛等因素有關[9]。丹珍頭痛膠囊由白芍、當歸、丹參等組成，具有化痰開竅、化瘀止痛、活血活絡等功效，同時還可調節免疫功能、降低血液黏度，改善血流動力學狀態。本研究結果還顯示，治療后，兩組的SOD、NO水平均比治療前升高，ADMA水平明顯降低，且觀察組的各項指標改善情況均優于對照組（P<0.05），表明使用丹珍頭痛膠囊治療能有效提高患者的SOD、NO水平和降低ADMA水平。SOD是一種重要的清除酶，可及時將自由基清除，防止其過量而造成機體損傷[10];NO屬于血管內皮細胞分泌的多種活性肽因子，具有松弛血管平滑肌的作用[11];ADMA是一種內源性NO合酶抑制劑，通過抑制NO的活性使其無法合成，進而保證血管內皮功能不受損[12]。

綜上所述，采用西藥聯合丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結型高血壓頭痛的療效較好，能有效降低患者血壓至平穩，且能改善患者的各項血清指標，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-07-03?編輯：程鵬飛）