慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理與體會

劉小媛

【摘要】 目的 研究慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理與體會。方法 200例慢性化膿性中耳炎患者， 采用隨機分配法分成對照組與實驗組， 各100例。對照組采用臨床常規護理方法， 實驗組在對照組基礎上給予圍術期護理， 觀察對比兩組并發癥（出血、高熱、感染）發生情況以及護理滿意度。結果 實驗組的并發癥發生率為2.00%， 低于對照組的13.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理滿意度為99.00%， 高于對照組的93.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性化膿性中耳炎患者圍手術期護理效果突出， 在減少術后并發癥發生率以及提高護理滿意度方面優勢突出， 應被積極推廣并廣泛運用于臨床。

【關鍵詞】 慢性化膿性中耳炎;圍手術期;護理;體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.099

相關資料顯示， 大多數慢性化膿性中耳炎是因急性化膿性中耳炎沒有得到正確、及時的治療而繼發的， 主要癥狀為傳導性聽力減退和持續性耳流膿[1， 2]。據調查顯示， 臨床治療慢性化膿性中耳炎所采用的常規方法在治療期間處理不當易引發術后并發癥的發生， 降低臨床護理滿意度。圍手術期護理為臨床新型護理手段， 其護理優勢主要在于彌補了常規護理的缺陷， 增加了對疾病的風險評估并減少術后并發癥的發生， 對患者進行術前心理疏導、健康教育， 增進與患者及家屬的交流并給予針對性治療方法， 觀察術后恢復并實施干預手段[3]。從臨床效果來看減少了術后并發癥的發生并獲得患者以及家屬一致好評， 圍手術期護理獲得較高臨床護理滿意度。因此， 圍手術期護理應被臨床積極推廣， 并廣泛應用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年4月～2018年7月收治的200例慢性化膿性中耳炎患者， 采用隨機分配法分成對照組與實驗組， 各100例。對照組年齡12～63歲， 平均年齡（37.5±8.5）歲;平均病程（4.0±1.5）個月。實驗組年齡14～62歲， 平均年齡（38.0±8.1）歲;平均病程（4.1±1.5）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用臨床常規護理方法， 實驗組在對照組基礎上給予圍術期護理， 具體方法如下：①術前準備：a.給予患者心理疏導， 減輕患者焦慮以及對手術的恐慌。實施健康教育使患者以最好的狀態接受手術并與醫護人員做好配合工作。b.評估手術中可能出現的危險， 并提前做出解決方案， 與患者、患者家屬達成一致協議并簽訂協議書， 以備術中發生危險。②術中準備：提前調好手術室內溫度與濕度， 保持手術室內衛生清潔。給予患者關懷， 緩解其緊張感并施以麻醉， 同時， 給予患者舒適體位護理。③術后護理、密切觀察患者呼吸、循環功能以及生命體征各項指標。維持患者消化功能正常并及時補充營養， 建議合理安排膳食時間、忌辛辣、刺激、油炸等食物的攝入。注意切口處、引流管的護理， 減少顱內與顱外并發癥的發生。樹立其康復信心， 如播放慢性化膿性中耳炎患者康復案例、制定術后康復計劃等， 幫助患者盡快恢復健康。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者并發癥（出血、高熱、感染）發生情況以及護理滿意度。護理滿意度采用調查問卷的形式進行評價， 總分100分。81～100分為非常滿意， 60～80分為滿意， ≤59分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況對比 實驗組的并發癥發生率為2.00%， 低于對照組的13.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度對比 實驗組護理滿意度為99.00%， 高于對照組的93.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中耳炎為臨床常見病之一， 多發于兒童。臨床將中耳炎分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎， 也可以分為急性中耳炎和慢性中耳炎。慢性化膿性中耳炎為臨床中常見類型。慢性化膿性中耳炎指化膿性病變在中耳或中耳周圍結構持續炎癥狀態。其癥狀主要為傳導性聽力減退、持續性耳流膿、鼓膜穿孔等癥狀。相關資料顯示， 大多數慢性化膿性中耳炎是因急性化膿性中耳炎沒有得到正確、及時的治療而繼發的疾病， 其對人體影響危害較大， 不僅會導致患者聽力受損， 嚴重者還可能引起顱內、顱外并發癥， 甚至危害生命[4， 5]。調查顯示， 常規治療慢性化膿性中耳炎手段多會引起術后并發癥的發生， 增加了手術的難度， 延遲了患者康復的時間， 導致患者及家屬抱怨， 降低了護理滿意度。圍術期為慢性化膿性中耳炎臨床新型護理手段， 與常規護理手段相比其優勢在于對患者危險因素進行評估， 與患者及家屬積極溝通， 對患者進行心理疏導并緩解其心理壓力， 增加患者治療依從性。術后及時觀察患者各項生命體征并制定針對性康復計劃， 包括飲食注意、鍛煉時間等， 對患者耳疼痛采取有效護理措施， 減輕其疼痛， 保證患者足夠睡眠[6-8]。

本次研究結果顯示， 實驗組的并發癥發生率為2.00%， 低于對照組的13.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理滿意度為99.00%， 高于對照組的93.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理應被積極推廣， 并廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 張淑艷， 孫東艷， 田園， 等. 優質護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果. 中國實用醫藥， 2018， 13（29）：180-182.

[2] 劉引弟， 謝莉萍. 臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果觀察. 齊齊哈爾醫學院學報， 2018， 39（10）：1225-1226.

[3] 甘其艷. 探討慢性化膿性中耳炎乳突改良根治術患者圍手術期的護理措施. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（37）：233-234.

[4] 沈玲麗， 談曉英. 綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期應用的效果評價. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（5）：186-187.

[5] 寧佩霞. 圖文式臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期護理中的應用效果. 醫療裝備， 2017， 30（22）：163-164.

[6] 王英楠. 慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理模式分析. 中國繼續醫學教育， 2014， 6（5）：69-71.

[7] 田敏. 臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果評價. 國際護理學雜志， 2015， 6（5）：744-746.

[8] 劉云， 張丹丹， 韓正理. 慢性化膿性中耳炎患者的圍術期護理. 社區醫學雜志， 2013， 11（13）：79-80.

[收稿日期：2019-03-07]