不同微生物檢驗法對陰道內念珠菌感染狀況的檢驗效果對比研究

魏卓，楊廣民，榮愛紅

1.吉林省人民醫院檢驗科，吉林長春 130000；2.北京中醫藥大學東直門醫院檢驗科，北京 100000

對人體來說本來存在念珠菌，這屬于正常現象，并不會對本身的平時活動產生干擾[1]。 可是如果其體質變弱或是免疫性減退，那么，念珠菌就會得到侵襲的機會，從而使皮膚部位或是口腔處受到感染。 因此，選擇科學、適宜的措施對患者的陰道分泌物實施檢驗，以獲悉感染的實際狀況且尋找適宜的處置策略，即顯得尤為關鍵[2]。 該院對2019 年2—4 月所收治的90 例陰道炎患者本身的陰道分泌物選擇不同檢驗法進行檢驗，且對得出的結果做了藥敏檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治所檢驗的90 例陰道炎患者，以隨機原則把全部患者劃作對照組（45 例）以及實驗組（45 例）。 實驗組患者年齡在23～57 歲之間，平均年齡是（39.2±7.1）歲。對照組患者年齡在24～60 歲之間，平均年齡是（40.1±6.9）歲。 該兩組在年齡等一般資料對比,差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 念珠菌檢驗方法 選定的標準菌株都是由杭州天和微生物試劑公司供應，其中包含熱帶念珠菌、以及白色念珠菌，并含可柔絲念珠菌與光滑念珠菌。 把以上的菌株全部接種至專門的培養基內，且均勻的予以涂布，然后在培養箱里面30℃環境下連續培養48 h。

對實驗組患者，以凝集法來對其陰道分泌物的45 例樣品實施檢驗，且按照念珠菌快捷凝集的要求來有序的操作。 ①顯示陰性：凝集顆粒（為紫色）均屬于肉眼不可見，說明樣品里面未含念珠菌；②顯示陽性：凝集顆粒（為紫色）均屬于肉眼可見，說明樣品里面有念珠菌[3]。

對于對照組患者，以顯色法來對獲得的45 例樣品實施檢驗，并把該45 例樣品全部接種到由鄭州博賽生物技術公司制造并供應的科瑪嘉念珠菌顯色培養基內，然后，按其中顯示的顏色狀況來區別其所屬的類別。如果顯示紫色：說明為光滑念珠菌；如果顯示綠色：說明為白色念珠菌；如果顯示粉色：說明為克柔絲念珠菌；如果顯示藍灰色：說明為熱帶念珠菌。

1.2.2 藥敏檢測 該項藥敏檢測中所用的試劑盒是由法國梅里埃生物公司制造并供應，選擇的抗真菌類藥含制菌霉素、以及伊曲康唑與咪康唑，還含益康唑與氟康唑、酮康唑與兩性霉素B。

1.3 統計方法

選定SPSS 19.0 統計學軟件來對文中得到的數據實施全面的分析。 計數資料表示為[n(%)]，進行χ2檢驗。P＜0.0 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢定結果對比

觀察組內發現念珠菌30 例，陽性的實際檢出率是66.67%，明顯大于對照組46.67%（21/45），該兩組的念珠菌檢出率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢定結果對比[n(%)]

2.2 念珠菌分布及耐藥狀況判斷

兩組念珠菌白色念珠菌的實際檢出率分別為57.8%(26/45)和62.2%(28/45)，均大于51.0%，提示白色念珠菌具有高風險性。 此外，念珠菌對兩性霉素B的敏感率較高，達到了82.35%；對咪康唑的敏感率最低，僅為37.25%。 見表2。

表2 兩組念珠菌耐藥狀況判斷

3 討論

念珠菌感染的原因涉及數個層面，不但和本身體質變弱有著聯系，還和其他層面有著聯系[4]，如：免疫制劑、 以及激素類的藥和某些抗生素類藥的普及使用，會導致體內菌群的變化，使其處于非正常狀態。所以，為了增強現實確診的精準率，須采納有著明顯特異性、且靈敏性極佳的檢驗法，然后，按得出的結果來設計適宜的處置方案[5]。

目前，使用較廣的念珠菌檢驗法共有顯色法和凝集法兩類，但是顯色法的測定程序復雜，且須接種2次，這樣，易受到該菌的感染，妨礙了測定的精準性；但凝集法的測定程序簡便，在測定中不易接觸感染源，從而使得陰道分泌物的測定結果更為精準[6]。

該研究結果顯示，觀察組念珠菌陽性的實際檢出率是66.67%，明顯大于對照組46.67%，和鄧洪均[7]研究結果基本相符 （該研究結果中的陽性率分別為68.3%和59.7%），提示臨床上使用凝集法檢驗，有利于醫護人員做出正確的臨床診斷，提升對癥治療的效果； 此外，兩組白色念珠菌的實際檢出率均大于51.0%，和unko Yano 等[8]研究結果基本相符(對照組和觀察組白色念珠菌檢出率非別為56.4%、61.0%)，說明在檢出的念珠菌中，主要以白色念珠菌為主，提示臨床上應重視白色念珠菌引起感染的風險。 此外，念珠菌對兩性霉素B 的敏感率較高，達到了82.35%；對咪康唑的敏感率最低，僅為37.25%。 和張光輝[9]研究結果基本一致（該研究結果對二者的耐藥敏感度分別為80.0%和39.4%），提示不同類型的念珠菌對不同藥物的敏感度不同。

綜上所述，對陰道里面的念珠菌實施檢測時，宜采納測定程序簡便、 且得出的結果更為精準的凝集法；此外，須注意防控高風險類的部分念珠菌，并全面考慮以上2 類檢驗法的實際結果后，對該癥設計適合的處置方案，以獲得理想的實效。