老年膝關節退行性骨關節炎的關節置換手術時機選擇和療效

徐菁

常熟市中醫院，江蘇常熟 215500

膝關節退行性骨關節炎屬于發生率較為顯著的一種老年疾病癥狀，其誘因主要為患者年齡不斷增加后，自身骨骼呈現出一定程度的衰退，在糖尿病以及關節內骨折等影響下而呈現出退行性病變的現象[1]。當前，存在諸多方法對老年膝關節退行性骨關節炎患者進行治療，但是仍以手術治療的效果顯著，對此確定最佳時機展開關節置換手術意義顯著[2]。 該次研究將選擇該院2017 年4 月—2019 年1 月收治的75 例老年膝關節退行性骨關節炎患者作為實驗對象；針對老年膝關節退行性骨關節炎患者探究最佳的關節置換手術時機，以說明70～75 歲年齡段展開手術治療的可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的75 例老年膝關節退行性骨關節炎患者作為實驗對象；依據年齡段的不同展開臨床分組；分別設為A1 組（60～69 歲組29 例）、A2 組（70～75歲組26 例）以及A3 組（76～80 歲組20 例）。A1 組（29例）：男15 例，女14 例；A2 組（26 例）：男14 例，女12例；A3 組（20 例）：男11 例，女9 例。 納入標準：①患者未表現出急性感染的現象；②年齡分布范圍為60～80 歲；③知情同意書簽署；④倫理委員會批準。 排除標準：①患有嚴重慢性疾病，對于手術治療無法接受；②患有精神障礙類病癥，無法確保實驗研究順利進行。觀察對比3 組老年膝關節退行性骨關節炎患者的性別比例，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有老年膝關節退行性骨關節炎患者在入院后，依據其病情表現，均選擇硬膜外麻醉方法配合完成關節置換手術治療。手術入路主要選擇在患者正中切口髕骨旁內側展開[3]。具體操作為：①針對患者的截骨位置，于脛骨平臺髓外位置展開定位操作，參照標準選擇關節面最低破壞處[4]；②針對患者脛骨平骨表現出缺損的位置進行修復，并且合理展開截骨新增操作，針對表現出較小缺損面積的位置，在進行填充期間主要利用骨水泥完成[5]；③依據老年膝關節退行性骨關節炎患者的具體情況準備對應穩定性假體植入，對于軟組織平衡做出保證[6]。手術后，合理選擇抗菌藥物給予抗感染治療，術后3 d，對患者合理展開術后康復訓練干預，依據患者的術后情況，就肌力訓練對患者進行指導，以將膝關節功能加以改善。

1.3 觀察指標

觀察對比3 組老年膝關節退行性骨關節炎患者的WOMAC 評分。

1.4 判斷標準

針對3 組老年膝關節退行性骨關節炎患者的骨關節炎情況，利用骨關節炎指數（WOMAC）展開對應評價，主要于僵硬、疼痛與關節功能幾方面展開；最終獲得分數同骨關節炎嚴重程度具有正比關系[7]。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

手術前，A1 組WOMAC 評分為（96.52±12.49）分；手術后為（72.53±10.49）分；手術前，A2 組WOMAC 評分為（96.49±12.51）分；手術后為（58.35±8.32）分；手術前，A3 組WOMAC 評分為（96.11±12.55）分；手術后為（83.49±11.49）分；最終發現，手術后，A1 組、A2 組以及A3 組老年膝關節退行性骨關節炎患者WOMAC評分均低于手術前明顯，差異有統計學意義 （P＜0.05）；A2 組老年膝關節退行性骨關節炎患者WOMAC 評分下降幅度高于A1 組、A3 組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有老年膝關節退行性骨關節炎患者手術前后WOMAC 評分臨床對比[（±s），分]

表1 所有老年膝關節退行性骨關節炎患者手術前后WOMAC 評分臨床對比[（±s），分]

時間 A1 組（n=29 例） A2 組（n=26 例） A3 組（n=20 例）手術前手術后t 值P 值96.52±12.49 72.53±10.49 7.920 0.000 96.49±12.51 58.35±8.32 13.671 0.000 96.11±12.55 83.49±11.49 3.994 0.000

3 討論

骨關節炎作為慢性關節病癥之一，主要因為患者呈現出關節軟骨退行性病變的情況后造成，如果未采取有效方法進行及時有效治療，會使得患者膝關節位置損害程度逐漸嚴重，甚至表現出關節功能障礙的現象[8-11]。 通過對患者實施膝關節置換術治療，通常可以獲得顯著疾病治療效果。

觀察該次研究結果發現，手術前，A1 組WOMAC評分為（96.52±12.49）分；手術后為（72.53±10.49）分；手術前，A2 組WOMAC 評分為（96.49±12.51）分；手術后為（58.35±8.32）分；手術前，A3 組WOMAC 評分為（96.11±12.55）分；手術后為（83.49±11.49）分；最終發現，手術后，A1 組、A2 組以及A3 組老年膝關節退行性骨關節炎患者WOMAC 評分均低于手術前明顯；A2 組老年膝關節退行性骨關節炎患者WOMAC 評分下降幅度高于A1 組、A3 組明顯，分析此種結果原因為，A2 組患者的病情表現同A1 組比更為顯著，并且因為年齡相對較高，則同A1 組比較，表現出較低的手術預期效果，對此在手術療效方面表現出的滿意度較高。 對于年齡＞75 歲的患者，其骨質疏松癥狀會呈現出相對嚴重的狀態，從而呈現出的疼痛感更為顯著，進而無法獲得顯著預后效果，從而說明對于70～75 歲年齡段的老年膝關節退行性骨關節炎患者展開手術治療, 在關節炎癥狀改善以及預后效果提升方面，可以獲得顯著效果。同劉霄龍[12]在《關節置換治療老年膝關節退行性骨關節炎的臨床效果觀察》 一文中表現出一致研究結論，此文中，研究組手術前WOMAC 評分為（94.63±10.13）分；手術后為（70.21±7.54） 分； 對照組手術前WOMAC 評分為 （94.97±10.42）分；手術后為（80.03±7.31）分；從而充分驗證該次研究結論。

綜上所述，對于老年膝關節退行性骨關節炎患者在確定治療方案期間，手術方案雖然具有一定風險，但是對于良好長期效果的獲得可以做出保證，經過該次研究發現，對于70～75 歲年齡段的老年膝關節退行性骨關節炎患者展開手術治療，可以確保人工全膝關節置換術手術效果獲得顯著提升，最終為老年患者康復狀態的提升，奠定基礎。