心理干預與健康教育在腦梗塞患者護理中的臨床應用及有效性分析

楊穎

溧陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內科，江蘇常州 213300

腦梗塞是臨床中一種較為常見的心腦血管疾病，隨著當前社會節(jié)奏的加快，人們日常生活作息的不規(guī)律，亞健康人群的逐漸增多，腦梗塞的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢[1]。 腦梗塞患者在臨床治療后往往會有不同程度的心理障礙以及肢體功能障礙，嚴重影響患者的治療效果及預后質量。因此在臨床中如何針對腦梗塞患者一系列不良的心理狀況而采取科學有效的護理措施，是臨床心腦血管科室護理人員關注的重點[2]。 該次實驗為探究心理干預與健康教育在腦梗塞患者護理中的臨床應用及有效性，選取該院2017 年1 月—2018 年1 月收治的70 例腦梗塞患者作為觀察對象對其進行分組實驗，觀察其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70 例腦梗塞患者作為觀察對象，按照數(shù)字隨機法將所有患者平均分為觀察組和對照組兩組，每組35 例患者，給予對照組患者行常規(guī)護理模式，對照組患者中有男性20 例、女性15 例，患者的年齡范圍介于44～72 歲，平均年齡（50.25±2.35）歲；給予觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上增加心理干預與健康教育護理模式，觀察組患者中有男性19 例、女性16 例，患者的年齡范圍介于42～77 歲，平均年齡（52.05±2.55） 歲； 將兩組患者的基本臨床資料輸入SPSS 20.00 統(tǒng)計學軟件進行差異性分析，其結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

納入標準[3]：①患者入院后經(jīng)該院顱腦CT 或MRI掃描檢查確診，且臨床癥狀表現(xiàn)符合腦梗塞相關標準；②患者意識清晰、能夠配合醫(yī)護人員完成實驗；③患者無精神疾病陽性史及家族精神疾病史；④患者患病后語言功能正常，無明顯失語癥狀；⑤發(fā)病前患者精神狀態(tài)正常無異常狀況。

排除標準[4]：①非首次發(fā)病患者；②合并有其他心臟、肝腎功能障礙或全身性疾病患者；③患者存在智力障礙或既往性精神疾病史。

1.2 方法

給予對照組患者行常規(guī)護理模式，主要包括對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)生異常狀況及時處理，控制患者飲食，按摩患者肢體進行康復性護理等。

給予觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上增加心理干預與健康教育護理模式，其中常規(guī)護理模式與對照組患者相同，此外增加心理干預及健康教育護理，具體為：①心理干預。一方面，護理人員在患者入院后主動與患者進行交流，向患者介紹醫(yī)院各科室情況，帶領患者了解醫(yī)院環(huán)境，傾聽患者對于治療的疑問并給予患者解答，了解患者的心理狀態(tài)，告知患者接受治療的臨床路徑，必要時可邀請成功康復的患者來院進行現(xiàn)場交流，消除患者的不良情緒，使患者意識到配合醫(yī)護工作的重要性，提高患者的治療依從性。此外，護理人員還應與患者家屬進行充分的溝通交流，叮囑患者家屬在日常生活中對待患者需注意的事項，給予患者更多的關愛和呵護，使患者能夠充分地感受到家庭與親情的溫暖，充分消除患者的不良情緒[5]；②健康教育。 召集患者及患者家屬進行健康教育宣講，利用口頭講解結合視頻、音頻、紙質資料的方式，告知患者及其家屬腦梗塞病情的成病機理，臨床治療方法，治療效果以及預后注意事項等，使患者及其家屬能夠充分了解腦梗塞疾病的相關健康知識，同時，還可指導患者之間通過小組交流討論的形式，互相交流腦梗塞的自我護理康復心得，在增進相互友情的同時，進一

步消除患者的不良情緒[6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組臨床治療效果、護理前后的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況。其中治療效果以顯效、有效與無效作為判定標準[7]：患者生活自理能力顯著提高、精神狀態(tài)得到顯著改善判定為顯效，患者生活自理能力得到一定的提高，精神狀態(tài)得到一定改善判定為有效，患者生活自理能力與精神狀態(tài)較治療護理前無明顯變化或有惡化；日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況分別采用日常生活能力量表（ADL）及神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）進行評價判定[8]，評分越高，表面患者的日常生活能力越低，神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.00 統(tǒng)計學軟件，其中計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療總有效率（97.14%）比對照組患者的臨床治療總有效率（82.86%）高，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.968，P=0.046）。 見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組護理前后日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況

護理前，兩組患者的日常生活能力評分（ADL）及神經(jīng)功能缺損情況評分（NIHSS）相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者的日常生活能力評分（ADL）及神經(jīng)功能缺損情況評分（NIHSS）顯著高于觀察組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況對比[（±s），分]

表2 兩組護理前后日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況對比[（±s），分]

組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值治療前ADL NIHSS治療后ADL NIHSS 42.75±2.44 41.92±2.87 1.304 0.197 36.23±2.65 37.11±1.86 1.608 0.112 29.65±2.55 33.11±2.77 5.437＜0.01 21.85±3.22 26.87±3.53 6.216＜0.01

3 討論

腦梗塞患者在臨床治療后其肢體功能或神經(jīng)功能常表現(xiàn)出不同程度的障礙，影響患者的正常工作與生活，再加上患者對于病情的不了解，在出現(xiàn)異常癥狀時患者極易產(chǎn)生不良情緒，進而影響患者的病情恢復[9]。 有相關研究表明[10]：腦梗塞患者在病情恢復期的心理障礙發(fā)生率明顯高于健康人群。腦梗塞患者心理障礙的形成主要是由于肢體功能與語言表達能力的缺失，這些功能往往與患者的日常工作與生活密不可分，一旦出現(xiàn)障礙，很容易進一步加重患者的焦慮、抑郁等負面情緒，進而影響病情的恢復，延長患者的治療時間。 心理干預可有效消除不良情緒的影響，幫助患者樹立起治療的信心，提升護理效果，結合多樣的健康教育，能夠有效幫助患者掌握健康相關知識，提升患者對于病情及預期護理效果的認識，進而降低患者因其他因素影響病情的恢復，為患者病情的良好恢復以及預后質量創(chuàng)造良好的條件。 該次實驗結果顯示：觀察組患者的臨床治療總有效率（97.14%）比對照組患者的臨床治療總有效率（82.86%）高，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.968，P=0.046）；護理前，兩組患者的日常生活能力評分（ADL）及神經(jīng)功能缺損情況評分 （NIHSS） 相比差異無統(tǒng)計學意義 （t=1.304，P=0.197；t=1.608，P=0.112）；治療后，對照組患者的日常生活能力評分 （ADL） 及神經(jīng)功能缺損情況評分（NIHSS） 顯著高于觀察組患者 （t=5.437、6.216，P＜0.01）。 該結果與施改清[11]的研究結論類似，在其研究報道中：60 例患者經(jīng)心理干預與健康教育后，總有效率高達98.33%，其滿意度高達96.67%；經(jīng)心理健康與健康教育后，腦梗塞患者的生活質量、機體各功能恢復情況均優(yōu)于護理前。

在該次研究中發(fā)現(xiàn)，為促進醫(yī)患關系的和諧，全面提升腦梗塞患者的醫(yī)護體驗，就應當徹底改善原有的護理意識，將原有的護理服務觀念及模式進行創(chuàng)新改進，同時加強自身相關職業(yè)道德規(guī)范的培養(yǎng)；此外，醫(yī)院各科室管理人員也應當針對實際情況，對護理人員提出更高的工作要求，將“以人為本”的護理理念深入臨床醫(yī)護工作的方方面面，進而獲得更多患者及其家屬的信任，為醫(yī)院贏得更好的社會口碑[12]。

綜上所述，臨床對腦梗塞患者的護理中結合心理干預與健康教育，可有效促進臨床治療效果提升，加強患者的自我護理能力，改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者的生活質量，方案值得臨床推廣應用。