綜合康復護理對胸部腫瘤術后患者的干預效果分析

祝沖

徐州醫科大學第二附屬醫院胸外科，江蘇徐州 221006

胸部腫瘤包括了肺癌、食管癌、胸腺癌、縱隔腫瘤、淋巴類腫瘤等，在臨床上具有較高的發病率，且近年來發病率逐漸上升，需要引起重視。 胸部腫瘤的治療以手術為主，由于手術的出血、創傷性及腫瘤部位的特殊性，患者術后疼痛強烈，術后人體舒適度和睡眠質量降低，預后不佳，影響生活質量[1]。 與常規護理措施相比，對患者采取綜合性的康復護理，能夠更好的在術后護理階段調整患者心態，改善情緒，增加對疾病的了解，更好地聽從護理人員配合輔助護理工作，明確各項注意事項，從而減少術后并發癥的情況發生，意義重大。 為進一步探析探討綜合康復護理對胸部腫瘤術后患者的護理效果，該文將2017 年1月—2018 年12 月期間收治的130 例進行胸部腫瘤做手術的患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的130 例胸部腫瘤做手術治療患者，根據數字隨機方式將其分為觀察組和對照組，各為65 例患者，均經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意，對照組：有男性36 例、女性29 例，年齡26～77 歲，平均年齡（46.72±5.39）歲，其中14 例肺癌，21例食管癌，13 例胸腺癌，11 例縱隔腫瘤，6 例淋巴類腫瘤。 觀察組：年齡26～77 歲，平均年齡（46.72±5.39）歲，有男性37 例、女性28 例，其中15 例肺癌，17 例食管癌，13 例胸腺癌，13 例縱隔腫瘤，7 例淋巴類腫瘤。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：該組65 例患者，術后采取一般的常規護理干預，主要是根據胸部腫瘤護理指南及腫瘤清除術護理管理要求開展護理工作，落實責任護士，進行生命體征護理、藥物護理及病情監測等，定期巡查病房了解患者的康復情況，遵醫囑開展其他護理工作等。

觀察組： 在常規的基礎上給予綜合康復護理干預，包括幾個方面，如心理護理，健康教育，康復指導，功能鍛煉及出院隨訪等。①患者入院術后有計劃對患者和家屬進行腫瘤相關知識講解，就病因、危險因素、術后并發癥及注意事項等進行說明，回答患者的問題，對常見的錯誤認知進行糾正，鼓勵患者間交流，討論學習心得[2]。②心理護理，護理人員要關注的日常表現，了解患者的情緒及精神狀態，判斷有無焦慮、抑郁，護理人員要加強與患者間交流，了解患者的想法，更好地進行針對性心理指導。 同時，護理人員可要求家屬參與到患者的心理護理當中，指導家屬掌握一些必要性的護理操作，以便協助醫護人員開展護理工作，給予患者家庭的支持與理解。 若護理人員無法進行疏導可尋求心理醫師援助會診，與患者保持持續性的溝通交流，建立相互信任的關系。 可安排患者與手術成功患者進行交流，加深對疾病康復及手術科學性的認知，消除精神上的恐懼和焦慮，緩解心理壓力，信任并配合醫護人員[3]。③功能鍛煉，護理人員進行術后功能訓練的指導，在評估后制定鍛煉及運動計劃，指導患者掌握正確的訓練姿勢，控制練習時間，使訓練效果最大化，根據患者的腫瘤類型及手術情況分別就進行咳痰、咳嗽、胸式呼吸等方面的練習，使患者盡快適應術后生活，積極預防肺不張、墜積性肺炎、靜脈血栓等多種并發癥[4]。④家庭康復指導：護理人員需要對患者展開家庭康復培訓，主要是護理技能，選擇在患者出院前的一周作為培訓時間，通過對患者及其家屬講解運動的方式和方法，促使患者完全掌握如何進行鍛煉，正確的鍛煉方式和注意事項等，此外，也要告知患者應嚴格執行，為患者制定運動方案，如太極拳，慢走等有氧鍛煉[5]。 ⑤生活干預，在日常飲食上，根據患者年齡、病情、體重等綜合情況制定食譜，食譜需低鹽低糖，少食多餐，營養搭配，注意患者的飲食禁忌，補充維生素、鈣質等。 多食用新鮮的果蔬以促進胃腸道蠕動，確?；颊吲疟阃〞?。 對于食道癌等術后飲食受限的患者，護理人員需要通過補充營養液、鼻飼、插管的那個方式提供營養支持，根據患者的意愿選擇適宜的影視方案[6]。 在睡眠上，叮囑患者按時作息，養成早睡早起的習慣，保證有充足的睡眠時間，若患者有睡眠障礙，可通過播放輕音樂，更換病房等幫助患者更好地適應環境，促進睡眠[7]。 ⑥出院隨訪：患者在出院后，在第一個月需要每一周進行隨訪一次，然后每月一次，可以電話隨訪，上門隨訪等方式進行，隨訪的內容參考該院的《胸部腫瘤患者隨訪表》中的內容，了解患者的家庭用藥情況，飲食情況，自我感染等，了解患者是否存在護理問題，給予患者建設性的意見。 護理人員在對患者進行隨訪的過程中，需要積極主動詢問患者，了解患者的心理狀態，給予患者疏導，叮囑患者需要按時服藥，了解患者是否具有病情變化，做好復診，如有不適，及時來院就診[8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經不同模式術后護理的康復情況，包括術后VAS 評分（0～10 分，0 分說明無痛，10 分為劇烈疼痛）、FACT-G 量表評分及平均住院時間，統計兩組護理滿意度，采取該院護理部自制滿意度問卷的形式進行調查，包括，滿意比較滿意和不滿意3 項。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復情況評價比較

觀察組術后VAS 評分（2.07±0.47）分，FACT-G量表評分（95.74±3.41）分，平均住院時間（12.19±1.35）d與對照組各指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復情況各指標比較（±s）

表1 兩組患者康復情況各指標比較（±s）

組別 VAS（分） FACT-G（分） 住院時間（d）對照組觀察組t 值P 值4.39±0.60 2.07±0.47 5.73 0.021 81.26±4.16 95.74±3.14 8.37 0.038 20.75±2.94 12.19±1.35 6.46 0.027

2.2 兩組患者護理滿意度評價比較

觀察組48 例滿意，比較滿意16 例，不滿意1 例，其護理滿意度98.46%（64/65） 顯著高于對照組89.23%（58/65），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評價比較

3 討論

在確診胸部腫瘤后人體的心理狀態會發生有一系列的變化，從震驚、恐懼、焦慮到自我安慰，再到術后極度不安、自卑、抑郁等，患者的精神狀態發生著巨大的變化，這些都對患者護理依從性行為及康復效果產生重要影響。在該文研究中，觀察組術后VAS 評分（2.07±0.47）分，FACT-G 評分（95.74±3.41）分，平均住院時間（12.19±1.35）d，康復情況各項指標均顯著優于對照組（P＜0.05），這與周靜[8]的研究結果中，康復組術后VAS 評 分 （2.11±0.13） 分，FACT-G 量 表 評 分（95.56±3.32）分，平均住院時間（12.11±1.25）d 優于對照組的結果一致。這就提示綜合康復護理可糾正患者不良情緒及錯誤行為，加強監護與宣教，提高患者遵醫囑行為，加快康復進程以提高生活質量，減輕病痛的困擾，促進患者進行科學的自我管理。同時，綜合康復護理干預的實施加強了護理人員的專業知識技能提升，護理人員在對手術流程、術后安全管理、病情康復及常見問題有了更為系統全面的了解，及時掌握患者治療康復動態，調節護理措施滿足患者的康復需求，充分發揮優勢為患者提供專業護理指導，提高療效和改善預后顯著，促進患者術后康復[9-10]。

綜合康復護理在胸部腫瘤患者術后護理中，在單純的常規治療護理之余高度重視心理健康和生命質量，護理內容科學、系統、全面，在推進患者康復中發揮重要作用，有助于患者調節情緒，增強護理舒適度，提高依從性及護理滿意度，促進康復[11]。 在護理滿意度方面，結果顯示，觀察組護理滿意度98.46%（64/65）顯著高于對照組89.23%（58/65），這與王改琳[12]的研究結果中，綜合護理組護理滿意度達到了97.45%，顯著高于對照組的結果一致。

綜上所述，對胸部腫瘤患術后患者采取綜合性的康復護理，可緩解患者疼痛，提高護理滿意度，促進患者進一步康復，值得臨床推廣。