強力定眩膠囊結(jié)合甲磺酸倍他司汀對眩暈癥患者臨床療效分析

穆素會

（鄭州頤和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州450000）

眩暈癥是神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)癥之一，其病情較為復雜，其眩暈癥狀往往影響患者健康和生活質(zhì)量，因此如何有效控制眩暈癥狀，則成為臨床醫(yī)師重點研究課題之一［1］。以往臨床常采用甲磺酸倍他司汀治療，可改善內(nèi)耳循環(huán)，并可增加腦血流量，以改善各種病因所致的眩暈癥狀，但仍有部分患者達不到理想的治療效果［2］。中醫(yī)在治療眩暈癥積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并具有獨特的治療優(yōu)勢，對此，本研究將對近年本院收治的47例眩暈癥患者予以甲磺酸倍他司汀聯(lián)合強力定眩膠囊治療，取得滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年8 月至2018 年7 月本院收治的94 例眩暈癥患者，隨機分為觀察組和對照組，各47 例，其中觀察組男26 例，女21 例；年齡41～75 歲，平均（58.3±2.2）歲；病程1～12 年，平均（5.8±1.3）年；對照組男24 例，女23 例；年齡40～74 歲，平均（58.7±2.7）歲；病程1～13 年，平均（5.9±1.5）年。均符合《神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別診斷學》的診斷標準［3］，臨床表現(xiàn)為眩暈、平衡障礙，并伴有不同程度的惡心、嘔吐、耳鳴及肢體麻木等癥狀，疾病類型：頸源性38 例，腦血管性31 例，神經(jīng)官能性20 例，其他5 例。排除伴有嚴重心、肝及腎功能障礙者，排除惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女，排除伴有急慢性感染、貧血、休克及顱腦外傷等所致的眩暈癥狀，排除精神疾病及意識障礙者，排除對本研究用藥過敏者。本次研究兩組患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

指導所有患者加強臥床休息、避免強光及聲音刺激、減少更換體位，對照組予以甲磺酸倍他司汀片治療［衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20040130，規(guī)格：6 mg/片］，2 片/次，3 次/d，餐后口服。觀察組在此基礎(chǔ)上輔以強力定眩膠囊治療（江西銀濤藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z20090189，規(guī)格：0.4 g/粒），6 粒/次，3 次/d，口服。兩組均以14 d 為一療程。

1.3 觀察指標

①觀察對比兩組臨床療效；②采用經(jīng)顱多普勒（transcranial Doppler,TCD）檢測兩組患者治療前后腦部血流動力學變化，包括左椎動脈（left vertebral artery, LVA）、右椎動脈（right vertebral artery, RVA）、基底動脈（basilar artery, BA）的血流動力；③記錄兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評定標準

顯效：用藥一個療程內(nèi)，眩暈、平衡障礙等主要癥狀均消失；有效：用藥一個療程之后，主要癥狀明顯改善；無效：未達到上述標準，甚至病情加重［4］。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率91.49%，高于對照組的76.60%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后腦部血流變化

兩組治療后的LVA、RVA、BA 均較治療前得以不同程度增高（P＜0.05），其中觀察組治療后腦部血流動力學指標均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)比較

兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)，且經(jīng)心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)檢查無異常改變。

表2 兩組治療前后腦部血流動力學指標比較 （±s,cm/s）

表2 兩組治療前后腦部血流動力學指標比較 （±s,cm/s）

注：?與治療前比較，P ＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值LVA RVA BA治療后49.86±2.93?45.44±2.83?7.439 0.000例數(shù)47 47治療前37.66±2.34 38.35±2.57 1.361 0.177治療后49.26±2.61?42.68±2.33?12.893 0.000治療前40.72±2.96 41.24±2.83 0.871 0.386治療后51.25±2.47?46.88±2.58?8.388 0.000治療前41.62±2.63 41.39±2.71 0.418 0.677

3 討論

眩暈癥的發(fā)病因素及發(fā)病機制較復雜，具有病情反復、遷延等特點，臨床可根據(jù)病因分為真性眩暈和假性眩暈，其病理生理基礎(chǔ)主要與植物神經(jīng)紊亂、血液供應(yīng)不足、內(nèi)耳及前庭系統(tǒng)疾病等關(guān)系密切，目前，臨床治療眩暈癥以對因治療、對癥治療為主［5-6］。

甲磺酸倍他司汀是一種組胺衍生物，是臨床治療眩暈癥首選用藥，可作為一種良好的微循環(huán)改善劑，可擴大內(nèi)耳毛細血管前括約肌，舒張耳蝸輻狀動脈的平滑肌，以增強內(nèi)耳血流量，改善內(nèi)耳、迷路、前庭微循環(huán)，改善內(nèi)耳-前庭系統(tǒng)疾病所致的眩暈癥狀，此外本品還可增加腦血流量，改善腦供血，以緩解因局部腦組織供血不足所致的眩暈癥狀［7-8］。

中醫(yī)認為，眩暈癥主要因風、火、痰、瘀、虛致使清竅失養(yǎng)，而引發(fā)該癥，且與脾肝腎關(guān)系密切，大多為本虛標實之證，因此臨床應(yīng)以補肝益腎、通絡(luò)醒腦為治療原則［9-10］。本研究采用強力定眩膠囊治療，本品是一種中藥制劑，主要成分中的川芎、天麻可活血化瘀、行氣止痛；野菊花清熱解毒，疏風散瘀；杜仲及杜仲葉可補肝腎，本品適用于風痰引發(fā)的眩暈、偏頭痛等癥狀［11-12］。現(xiàn)代藥理研究證實［13］，本品通過降壓、降脂及調(diào)節(jié)下丘腦、植物神經(jīng)功能，且可促進血液循環(huán)，改善腦部血液動力學，降低血液黏稠度，抑制血栓形成，減少腦血管阻力，增加腦組織局部血液供應(yīng)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組治療后的LVA、RVA、BA 血流動力高于對照組（P＜0.05）。兩組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)。結(jié)果提示，相較于單一甲磺酸倍他司汀治療，結(jié)合強力定眩膠囊治療能進一步提高治療效果，并有助于增強腦部血流動力學，且治療安全性較高。

綜上所述，強力定眩膠囊結(jié)合甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的療效確切，可有效改善腦部血流動力學，且治療安全可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。