食管癌單純放療與同期放化療患者急性不良反應(yīng)對比分析

陶友誼

（東海縣人民醫(yī)院放療科 江蘇 東海 222300）

治療食管癌的主要方法是放射治療，但傳統(tǒng)放療方法不具備良好的放療效果，5年生存率只達(dá)到10%，沒有控制局部、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)是失敗的主要因素，因此，針對食管癌患者，提高非手術(shù)治療的遠(yuǎn)期生存率與局控率是非常關(guān)鍵的，具有實際意義[1]。本課題主要對食管癌患者在單純放療及同期放化療中急性不良反應(yīng)的影響指標(biāo)評價研究分析，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院2015年02月-2019年02月期間收治的28例食管癌患者，經(jīng)電腦隨機(jī)劃分為同期放化療患者與單純放療患者，每組各14例，同期放化療患者包括男、女患者各為7、7例，最大年齡78歲，最小年齡37歲，（60.17±2.35）歲為平均年齡值；單純放療患者包括男、女患者各為8、6例，最大年齡79歲，最小年齡35歲，（61.45±3.04）歲為平均年齡值，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①單純放療患者采用直線加速器6-MVX線外照射。并運(yùn)用頭頸肩面罩或者真空袋固定，掃描定位的主要方法是CT檢測，在設(shè)計治療計劃時主要依據(jù)治療計劃系統(tǒng)進(jìn)行。三野主要應(yīng)用于胸段病變，T形野與二前斜野主要應(yīng)用于頸段病變，食管病變上下3厘米在照射范圍內(nèi)，周圍外擴(kuò)食管病灶0.8厘米，對其進(jìn)行常規(guī)分割，每周5次，1次2Gy。同期放化療患者的總劑量為DT50Gy，單純放療患者總劑量為DT70Gy。②同期放化療患者予運(yùn)用PF方案,第 1天順鉑每平方米75毫克，第2～5天氟尿嘧啶每平方米600毫克，放療開始后應(yīng)用于第1、28、49、70天，需治療4個周期，其中2個周期需完成3例，3個周期完成2例，其他患者需完全完成化療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較單純放療及同期放化療中急性不良反應(yīng)發(fā)生情況，依據(jù)急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)評價患者急性不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較單純放療及同期放化療中急性不良反應(yīng)發(fā)生情況

同期放化療患者比單純放療患者相比，腸胃反應(yīng)，對骨髓起到抑制作用具有顯著差異，P＜0.05。發(fā)生放射性食管炎的概率基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較單純放療及同期放化療中急性不良反應(yīng)發(fā)生情況（n）

2.2 比較在不同營養(yǎng)狀況下炎癥指標(biāo)患者急性放射性肺炎發(fā)生情況

人血白蛋白正常組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發(fā)生率，血紅蛋白正常組大于Ⅱ級急性放射性肺炎發(fā)生率，BMI正常組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發(fā)生率，總淋巴細(xì)胞計數(shù)正常組和輕度低下組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發(fā)生率較低，見表2。

表2 比較在不同營養(yǎng)狀況下炎癥指標(biāo)患者急性放射性肺炎發(fā)生情況（n）

3.討論

食管癌屬于惡性腫瘤，臨床上比較常見。患者若于中晚期就診，將會失去手術(shù)機(jī)會，需給予放療。但常規(guī)放療的治療效果不理想，化療方案與用藥劑量仍然沒有達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。食管癌的放射敏感性直接對放射的預(yù)后效果造成影響，經(jīng)過治療后，腫瘤的消退情況會直接影響到患者的生存率，所存在的差異相對明顯，在對食管癌放化療敏感性進(jìn)行預(yù)測時，仍然不具備完善的預(yù)測方法與有效的方法，需要進(jìn)一步展開研究實踐。目前，很多醫(yī)學(xué)專家表明，同期放化療治療方法，能夠?qū)κ彻馨┗颊哌M(jìn)行局部控制，有利于提高生存率，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，但增加了治療毒性，無法確定生存率的時間限制，從而延長治療療程。人血白蛋白作為營養(yǎng)狀況指標(biāo)中的獨(dú)立指標(biāo)，會對急性放射性食管炎患者造成影響，應(yīng)在放化療前，給予急性放射性食管炎患者針對性的干預(yù)措施，能夠強(qiáng)化患者治療耐受性，降低發(fā)生急性放射性食管炎的概率。總淋巴細(xì)胞計數(shù)會直接影響到急性放射性食管炎患者的血液系統(tǒng)，在總淋巴細(xì)胞計數(shù)上升的同時，能夠降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率，應(yīng)對放化療患者，給予營養(yǎng)支持，提升患者免疫力。本次實驗采用PF方案展開同期放化療，進(jìn)一步提高了患者生存率[3]。研究結(jié)果顯示，同期放化療患者比單純放療患者相比差異顯著。腸胃反應(yīng)，對骨髓起到抑制作用，發(fā)生放射性食管炎的概率基本相同，3、4級毒性反應(yīng)具有較低的發(fā)生率，患者存在良好的耐受性。人血白蛋白正常組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發(fā)生率，血紅蛋白正常組大于Ⅱ級急性放射性肺炎發(fā)生率，BMI正常組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發(fā)生率，總淋巴細(xì)胞計數(shù)正常組和輕度低下組大于Ⅰ級急性放射性肺炎發(fā)生率又降低趨勢。

綜上，與單純放療方法相比，給予食管癌患者同期放化療，能夠更好的控制局部，有效提升患者生存率，改善預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)耐受性。