精神科門診護士心理健康狀況分析及干預

薛繼芳 趙攸文（通訊作者）

（山東省精神衛生中心心理科 山東 濟南 250014）

精神科門診護理人員心理狀態是否健康，不僅直接影響護理質量，而且還對家庭和社會造成潛在的危險。因此，其心理健康狀況更是不容忽視。本文采用癥狀自評量表（SCL-90 量表）[1]進行調查、分析，并與中國成人常模[2]進行比較，了解精神科門診護士的心理狀態,以更好的進行心理干預。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取精神科門診系統工作的護理人員共23例作為調查對象。其中年齡30～53歲，平均年齡（39±1.51）歲，性別：男性1名，女性22名。文化程度：本科學歷17名，大專6名。

1.2 方法

采用癥狀自評量表(SCL一90)進行評定。SCL-90可反映各種職業群體的心理衛生問題。測試方法統一指導語，“根據最近1周內實際情況進行選擇”。計算機操作一次完成，，有效率100%。該量表包括90項有關心理和精神方面的問題，共歸納為10個因子，分別測量被調查者的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性等方面，用5 級評分法，1～5分，分別表示“無、輕度、中度、偏重、嚴重”。總分＞160分，陽性項目數＞43項，任何一因子分＞2分為篩查陽性，≥3 分為有明顯心理問題，得分越高說明心理問題越嚴重，得分越低說明心理健康狀況越好。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

精神科門診護士SCL-90 評分與常模比較分析，結果見表。

表 精神科門診護士SCL-90 評分與常模比較（x±s）

精神科門診護士SCL-90所有因子分均高于常模，其中軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性因子分及總分均顯著高于常模（P＜0.05，0.01）,表明精神科門診護士存在心理問題。

3.討論

本調查結果顯示：精神科門診護士心理狀況較常模差，存在明顯的心理問題。分析原因認為與其服務對象、工作環境、風險及社會地位有關。可能是因為每天要首診精神科形形色色的人群，要面對精神科急性期病人，嚴重的抑郁、焦慮、思維紊亂、不易交流、沖動傷人、毀物等病人，還要面對因病人急性發作而導致心情急躁、焦慮的患者家屬；同時由于社會對精神病人的歧視泛化到了醫務人員；另外精神科門診護士夜間獨立值班，責任重，長期在精神高度緊張下工作，使得她們的負性影響不能有效的心理調整，產生各種軀體不適、自卑、抑郁、焦慮等心理問題{3}，損害其心身健康，降低其生活質量，影響社會功能的進一步提升，長此以往，這必將影響精神科護理行業的發展。

因此，有效的心理干預對減少心理問題既有效又是十分必要的，故應采取以下應對措施：（1）作為精神科門診護士，必須加強護理專業知識的學習，努力提高自身心理素質，正確地對待工作壓力，選擇適合自己的放松方法，學會在緊張環境中調節情緒，保持良好心態，對于社會的偏見，敢于面對，作到自尊、自愛、自強，有效發揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能。（2）注意掌握溝通技巧。護士和患者、護士與家屬沖突是影響護士心理健康的常見因素，應該從患者和家屬的角度去考慮他們的需求，為他們提供各種良好的護理服務，為工作環境創造良好的氛圍，減少工作中帶來的心理壓力。(3)護理管理部門應注視該問題，做到人力資源的合理應用，科學合理地安排門診工作。從關心和愛護的角度出發，特別是目前二孩政策的放開，理解她們工作中的困難，合理分配人力，減少超負荷的工作量，做到人盡其才，物盡其用的原則，為護士創造一個輕松的工作環境。（4）建立護士心理檔案，建立護士心理咨詢室，在入職門診護理工作前進行崗前培訓，開辦心理健康指導講座等，通過多種途徑提高心理健康水平，從而提升護理工作質量，促進精神衛生事業的健康發展。