甘肅省中醫藥傳統知識調查研究△

劉立，馬曉輝，晉玲，林麗

甘肅中醫藥大學 藥學院，甘肅 蘭州 730000

甘肅省位于我國西部，地處黃河上游，黃土高原、青藏高原和蒙古高原三大高原交匯地帶。介于東經92°13′～108°46′，北緯32°11′～42°57′，東接陜西，南鄰四川，西連青海、新疆，北靠內蒙古和寧夏，并與蒙古人民共和國接壤，是古絲綢之路的鎖匙之地和黃金路段。地勢自西南向東北傾斜，地形呈狹長狀，東西長1655 km，南北寬530 km，總面積約454 000 km2。通過四次中藥資源普查工作，甘肅省已有50個縣(市、區)完成了中藥資源普查。甘肅地處西北腹地，地形地貌特征、氣候條件、生態環境等因素的復雜性，為各種野生植物的生長提供了適宜的生態條件，而且道地藥材的種植已有上千年的歷史，比較著名的傳統道地藥材有：當歸、紅芪、黃芪、黨參、大黃、甘草、貝母、款冬花、秦艽、鎖陽等。除漢族外，世居甘肅的少數民族有回、藏、東鄉、土、裕固、保安、蒙古、撒拉、哈薩克、滿等16個，其中東鄉、裕固、保安為3個特有少數民族[1]。現對第四次全國中藥資源普查甘肅省中醫藥傳統知識調查做以簡單的總結分析。

1 調查內容

1.1 調查目的

通過第四次全國中藥資源普查甘肅省試點工作，以及在省內開展與中藥資源相關的中醫藥傳統知識調查，發現并收集一批在臨床應用中行之有效，有重要價值的用藥知識或經驗，根據地域、民族等地方特點采取保護措施，建立相應的保護名錄，為國家進一步保護和推廣打好前期基礎[2-6]。

甘肅省的甘南、臨夏兩個自治州及肅北、肅南、東鄉、積石山、阿克塞等自治縣，是藏、回、東鄉、保安、撒拉、蒙古、裕固族等少數民族的集聚地，有著自己獨特的醫藥文化和民族風情。中醫藥傳統知識包含了多個民族的醫藥文化，為了較好地掌握該省中醫藥傳統知識的基本情況，對做好中藥資源傳統知識挖掘和科學保護有著重要的意義。隨著國家對中醫藥重視程度逐漸加強，使得中醫藥傳統知識得到了良好的保護，民間中醫藥傳統知識進入了一個新的發展階段。調查工作主要針對分布在基層、民間的中醫藥傳統知識進行保護性調查、挖掘和整理，摸清本省中醫藥傳統知識資源狀況，同時發現一些地方特色藥用資源、特色加工技術和特殊用法，為制定中醫藥傳統知識保護名錄、建立中醫藥傳統知識保護制度和數據庫奠定了基礎[2-6]。

1.2 調查方式

甘肅省中藥資源普查辦公室組織各縣(市、區)普查隊在所負責的普查區域，開展中藥資源傳統知識調查時，聯合當地衛生部門以鄉、鎮為單位，按照《全國中藥資源普查技術規范》遴選條件確定調查對象，走訪傳統知識持有人，包括縣鄉鎮衛生院、民辦醫院、村衛生所、私人診所及民間醫生等[7-8]。按照中藥資源相關傳統知識調查表設計的內容(含名稱、藥材信息、加工方法、使用民族和地區、功效、主治、性味、歸經、用藥形式、使用方法、毒副作用、禁忌、配伍、療效、配方、來源與應用歷史、重要價值、持有人信息等)對其進行采訪，在征得中醫藥傳統知識持有人及所在單位的同意并配合下，登記相關調查信息。并在條件允許時，參與觀察中醫藥傳統知識持有人的實踐活動，對其使用的醫藥古籍等市面少有的醫藥資料進行影像記錄[8]。

中醫藥傳統知識調查對象的遴選條件為：在一定地域范圍內，繼續在傳承應用并且行之有效的具有地方、民族特色的用藥知識與經驗；持有人所應用的中醫藥傳統知識必須是通過家族或師徒授受等方式傳承獲得，而非個人獨立發現或通過培訓學習獲得。通過實地調查，為了更好地挖掘民間中醫藥傳統知識，我省根據地方特點附加的遴選條件為：在本地區或者周邊地區對某一種疾病治療方面有自己創新、行之有效、口碑較好及當地衛生部門極力推薦的中醫藥傳統知識持有者，也加入到調查對象里面[8-10]。

1.3 調查地區

第四次全國中藥資源普查甘肅省試點工作包括：2012年中醫藥行業科研專項——“我國代表性區域中藥資源保護與利用”項目、2012年中醫藥部門公共衛生專項——“國家基本藥物所需中藥原料資源調查和監測”項目、2014年中醫藥部門公共衛生專項——“中藥原料質量監測體系建設”項目，涉及的地域是甘肅省蘭州市、天水市、定西市、白銀市、武威市、隴南市、平涼市、慶陽市、張掖市、酒泉市、臨夏回族自治州、甘南藏族自治州12個市(州)。

2 調查結果

通過大量和基礎性的實地走訪調查，本省12個市(州)總共50個縣(市、區)，共計收到中醫藥傳統知識調查信息1028份，對經整理走訪調查數據的完整性和合格程度，傳承時間、文獻資料的真實性和可靠性都進行了重點考究，規定在已出版的醫學典籍基礎上有所創新的可以作為新的傳統知識記錄，否則不能作為文獻資料，以臨床病例、醫療筆記作為依據，根據實際情況及時發現并糾正走訪調查工作中出現的問題。經“中藥資源普查信息管理系統”填報，“中藥資源普查數據核查系統”核查合格性，現已確定了1028項合格并傳入國家數據庫，其中單方388份，復方640份，主要使用民族有漢族、藏族、回族、蒙古族、裕固族、東鄉族、保安族、撒拉族(詳見表1)。

表1 調查收集的驗方

調查的縣(市、區)涉及的中醫藥傳統知識持有人主要以漢族為主，在甘南州、臨夏州、肅南縣、肅北縣、東鄉縣、天祝縣及積石山等地區還有藏族、回族、蒙古族、裕固族及其他少數民族的持有人。單、復方使用的民族中漢族居首位，藏族次之，回族第三，再次是蒙古族。還發現少數民族地區的中醫藥傳統知識持有者對知識產權保護意識較為薄弱，不過，這反而有利于中醫藥傳統知識的傳承和保護；相對而言，漢族中醫藥傳統知識持有者知識保護意識較強，傳承較差，中醫藥傳統知識遺失較多，很多家族傳承的醫藥文化在傳承的過程中會出現家族內無人繼承的現象，受傳統思想影響不傳外姓，導致很多家族醫藥文化的嚴重斷流。

此外，在中醫藥傳統知識調查過程中發現了一些地方特色藥用資源、特色加工技術及特殊的用法，通過對已傳入國家數據庫的1028項合格單驗方進行分析總結后，發現有81項單驗方具有其地方性的特殊用法和加工方法，對一些疑難雜癥具有較好的療效。為做好甘肅省中醫藥傳統知識的整理和挖掘工作，特別是對地方或民間行之有效的單驗方信息的采集，目的是使一些存在于地方或者民間的中醫藥傳統知識得到及時地保護，從而完善中醫藥傳統知識的檔案建設，同時通過研究具有地方特色的中醫藥傳統知識，也能為一些從事新藥開發的藥企提供研究思路，給國家中醫藥傳統知識調查及保護提供前期指導(詳見表2)。

表2 甘肅省有地方特色的81項單驗方

續表2

續表2

注：為了保護中醫藥傳統知識持有者知識產權，以上僅提供了單驗方的名稱、主治、持有者及所在地區，個別單驗方臨床療效很好，但單驗方持有人不愿意透漏任何藥材信息。

3 分析與總結

通過本次普查基本調查清楚了甘肅省中醫藥傳統知識的現狀，調查到全省共有1028份驗方，其中640份是復方，分布于省內、甘肅省周邊少數民族之中，同時也反映出了該省各民族人口的分布密度。調查到的單方中大多數是可以單獨使用的，也有少數是需要和其他藥物或其他可食用品配伍使用。

有部分中醫藥傳統知識持有者收藏的文獻實物有各種手抄本和早期遺留下來的文物，通過這次調查能及時、有效地保護甘肅省中醫藥傳統知識的文化遺產。將民間流傳的對某些疾病行之有效的驗方，盡可能收錄到中藥資源普查傳統知識數據庫，為研究開發新藥品提供寶貴的數據[11-12]。

對調查結果分析總結后發現有81項地方特殊中醫藥傳統知識，針對一些疑難雜癥具有較好的療效，包括加工方法、使用方法及配伍都有自己的特殊性。還了解到個別病例使用了民間驗方后，取得了良好的療效。例如：在武都區的一位藥農利用山里的一種植物，將其嚼碎，砸碎(需加唾液，但植物有毒，不得吞咽)外敷治療蛇咬傷、螞蝗咬傷有很好的療效。諸如此類的民間驗方，地方衛生部門應加以引導進行保護，以免在傳承過程中遺失[3]。

根據本次調查數據顯示：中醫藥傳統知識主要來源有以下幾種途經：1)持有者師承傳授；2)持有者通過家族傳承；3)查閱中醫藥書籍過程中總結，并在藥味、藥量方面有所創新；4)地方或民間長期的采藥實踐經驗，并有多年臨床經驗和良好的口碑[3-6]。