艾滋病抗病毒治療后肝損傷的中醫(yī)藥治療及護(hù)理研究

張 艷

(南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院(宛城區(qū)衛(wèi)校) 南陽(yáng) 473000)

艾滋病是一種傳染性較高的疾病，患者免疫功能普遍較低，極易引發(fā)各種感染性疾病，目前臨床對(duì)于艾滋病主要以抗病毒治療為主，但是長(zhǎng)期性的抗病毒治療極易損傷肝功能，因此對(duì)于艾滋病抗病毒治療后肝損傷的患者需要進(jìn)行保肝治療以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[1～2]。在上述研究背景下，本文為了分析艾滋病抗病毒治療后肝損傷的中醫(yī)藥治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，特隨機(jī)選定2016年3月～2018年3月本院收治的艾滋病抗病毒治療后肝損傷患者120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)選定本院于2016年3月～2018年3月收治的艾滋病抗病毒治療后肝損傷患者120例，均滿足WHO(世界衛(wèi)生組織)對(duì)艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男78例，女42例；年齡22～68歲，平均年齡(45.26±8.26)歲；體質(zhì)量18～26kg/m2，平均體質(zhì)量(22.26±2.12)kg/m2；病程3～15年，平均病程(9.62±2.66)年。剔除合并其他肝腎疾病、精神疾病、溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1中醫(yī)治療方法

予以中藥自擬方(藥物劑量隨癥加減)：玉竹20g、茵陳20g、黃精30g、沙參30g、生黃芪30g、赤芍30g、梔子6g、炙川楝6g、神曲10g、烏梅10g、黃芩10g、谷芽15g、波寇15g、當(dāng)歸15g、柴胡15g。對(duì)于肝功能損傷嚴(yán)重者：去除烏梅、玉竹、黃精、沙參，茵陳30g，梔子10g、川楝10g，加豬苓15g、澤瀉15g、茯苓15g，桂枝6g。每日一劑，水煎服，分2次服用，療程1個(gè)月。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1健康教育

由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)豐富的護(hù)士，向病人詳細(xì)介紹艾滋病的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后以及肝損傷的原因等，耐心、詳細(xì)回答病人問(wèn)題，增強(qiáng)其對(duì)自身疾病的了解。告知病人中藥毒副作用相對(duì)較低，但是見(jiàn)效較慢，需要患者長(zhǎng)期性的服用，從思想上提高病人用藥依從性。

1.2.2.2心理護(hù)理

由于艾滋病肝功能受損者過(guò)分擔(dān)心自身病情，焦慮、抑郁等消極情緒嚴(yán)重，配合度、依從性較差，護(hù)理人員應(yīng)綜合病人家庭經(jīng)濟(jì)情況、文化程度、肝功能損傷嚴(yán)重程度等進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡可能減輕其心中的負(fù)性情緒，多介紹以往治療成功的案例，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)神疾病的信心[3]。

1.2.2.3飲食護(hù)理

病人飲食總體以清淡為主，但是要注重蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果，少吃油炸、生冷食物、肥肉以及動(dòng)物內(nèi)臟，多吃雞肉、魚(yú)肉、奶制品、豆類以及蔬菜等，注重纖維素、維生素的攝入。

1.2.2.4基礎(chǔ)護(hù)理

病房每日開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，定期進(jìn)行紫外線消毒，床單被套每日必須更換，避免交叉感染。休息時(shí)盡可能采取半坐臥位，抬高床頭30°，對(duì)于發(fā)熱者，則以冰敷方式進(jìn)行降溫處理。

1.3 觀察指標(biāo)

治療、護(hù)理干預(yù)前后抽取所有研究對(duì)象空腹靜脈血，檢驗(yàn)DBIL(直接膽紅素)、TSB(總膽紅素)、AST(天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療、護(hù)理干預(yù)前后肝功能對(duì)比，治療、護(hù)理后DBIL、TSB、AST、ALT水平顯著低于治療、護(hù)理前(P<0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

3 討論

艾滋病主要是由于艾滋病毒感染所致，臨床治療艾滋病的藥物普遍存在肝臟毒性，患者在抗病毒治療期間，一旦肝功能受損，會(huì)進(jìn)一步加重艾滋病病情，常規(guī)西醫(yī)治療效果不盡人意，具有一定的局限性[4～5]。該病屬于中醫(yī)領(lǐng)域“黃疸”、“脅痛”等范疇，治療主要以“補(bǔ)氣養(yǎng)肝、清熱利濕、疏肝利膽”為主[6]。本文所用中藥自擬方可有效清除自由基，發(fā)揮護(hù)肝、降酶、退黃疸功效，并且中藥性味溫和，不會(huì)給機(jī)體造成明顯的毒副反應(yīng)，安全性更高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更加注重病人心理、精神健康，綜合多種影響因素進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡可能調(diào)

組別DBIL(mmol/L)TSB(mmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)治療、護(hù)理干預(yù)前(n=120)17.26±4.6236.95±5.6973.06±8.26128.26±21.05治療、護(hù)理干預(yù)后(n=120)12.11±3.0523.06±4.0561.06±6.0576.28±16.21t10.190723.786012.838921.4321P0.00000.00000.00000.0000

節(jié)心理負(fù)性情緒，促使患者以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高配合度、依從性，長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用中藥湯劑，加快機(jī)體恢復(fù)。本文研究顯示，治療、護(hù)理后DBIL、TSB、AST、ALT水平顯著低于治療、護(hù)理前(P<0.05)，證實(shí)了中醫(yī)藥治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于艾滋病抗病毒治療后肝損傷患者保肝治療中的可行性、有效性，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述，艾滋病抗病毒治療后肝損傷患者采納中醫(yī)藥治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者肝功能可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，安全有效，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。