分析血液存儲條件對制備過濾白細胞血制品的影響

【摘 要】目的：分析存儲時間等血液存儲條件對制備過濾白細胞血制品效果的影響。方法：使用400ml的一次性白細胞過濾聯(lián)袋采集全血樣本，選擇80袋，并按照隨機分配法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），所有樣本放置于溫度為2-6℃的冰箱內(nèi)保存，保存6h內(nèi)過濾觀察組樣本，保存14-18h后過濾對照組樣本，檢測兩組樣本過濾后的白細胞殘余量以及血小板殘余量。結(jié)果：過濾前，兩組血液樣本的白細胞計數(shù)與血小板計數(shù)相比較，差異均無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。過濾后，觀察組血液樣本中的白細胞計數(shù)比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;兩組血液樣本中的血小板技術(shù)相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結(jié)論：血液采集后在保存6h內(nèi)進行白細胞濾除可有效提高濾除效果。

【關(guān)鍵詞】血袋;存儲時間;白細胞;過濾

輸血是將血液通過靜脈輸注給病人的治療操作，可以使患者血容量得到及時補充，保證人體器官的血液供應、挽救患者生命，在疾病的治療中起到至關(guān)重要的作用，是目前在臨床廣泛使用的常規(guī)治療方法[1]。但同時，血液處理不當也可導致同種免疫、非溶血性發(fā)熱反應、輸血相關(guān)傳染病等不良反應的發(fā)生，影響治療效果，甚至威脅患者生命[2]。近代醫(yī)學研究表明，輸送的血液中大量存在的白細胞是導致輸血不良反應發(fā)生的根本原因，因此輸血前血液或血液成分中白細胞的有效去除對是保證輸血效果以及治療效果的重要措施。目前，血站及臨床通常使用白細胞濾除器進行血液或血液成分中的白細胞過濾，操作簡單、濾除效率高。有研究顯示，血液存儲時間對血液白細胞濾除率具有一定的影響。因此，本研究對兩組不同存儲時間的血液樣本進行過濾，檢測過濾后兩組血液樣本的白細胞殘余量以及血小板殘余量，旨在進一步提高血液的白細胞過濾效果，保證臨床的輸血安全。詳細信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇400ml的一次性白細胞過濾聯(lián)袋（南京賽爾金生物醫(yī)學有限公司）采集80份無償獻血者血液，按照隨機分配法將其分為對照組與觀察組，每組40袋血液樣本。

1.2 方法

留取剛采集的管路內(nèi)血液樣本5ml，將所有血液樣本保存于溫度設(shè)置為2-6攝氏度的冰箱內(nèi)，觀察組血液樣本保存6h，對照組血液樣本保存14-18h。冷藏結(jié)束后將血液樣本自然懸掛于濾白工作柜（太原市麥達欣生物技術(shù)公司）支架上 ，使血液樣本在自然重力的作用下通過白細胞過濾器進行過濾，結(jié)束后將袋中的去白細胞全血混勻收集，并留取管路內(nèi)的血液樣本5ml。

1.3 評價指標

使用E10-FA1204B電子天平（上海創(chuàng)賽科學儀器有限公司）測量過濾白細胞后的全血重量，計算出血袋內(nèi)濾除白細胞后的全血容量;使用ABL800五分類全自動血細胞分析儀（上海雷度米特醫(yī)療設(shè)備有限公司）對剛采集的全血樣本去白細胞后留取的管路內(nèi)血液樣本進行白細胞計數(shù)和血小板計數(shù);使用Nageotte白細胞計數(shù)板（美國 Hausserseientific 公司）檢測留取的管路內(nèi)血液樣本中的白細胞計數(shù)，計算濾除白細胞后的全血中的白細胞殘余量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0計算軟件進行分析，計量資料使用均數(shù)±表示，標準差使用（）表示，比較采用t值檢驗;差異具有統(tǒng)計學意義采用p<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 過濾白細胞前白細胞計數(shù)與血小板計數(shù)結(jié)果

過濾前，兩組血液樣本的白細胞計數(shù)與血小板計數(shù)相比較，差異均無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。見表1 。

2.2 過濾白細胞后白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)結(jié)果

過濾后，觀察組血液樣本中的白細胞計數(shù)比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;兩組血液樣本中的血小板技術(shù)相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。見表2。

3 討論

人體血液的基本成分包括紅細胞、白細胞、血小板以及血漿，其中白細胞起到包圍、吞噬病菌的作用，被譽為“疾病斗爭衛(wèi)士”。是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。因此，在人體血液中，白細胞攜帶大量的病菌，異體輸注含有大量白細胞的血液會導致異體產(chǎn)生白細胞抗體，導致一系列的不良反應;。隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，成分輸血在臨床治療中具有越來越重要的意義，因此，臨床對于輸血的治療效果以及安全性也要越來越重視，減少由于含有白細胞血液輸注造成的同種異體免疫反應、非溶血性輸血反應、病毒傳播等輸血不良反應的發(fā)生率已經(jīng)成為臨床廣泛關(guān)注的重點問題[3-4]。目前，隨著我國的無償獻血機制的落實、配血規(guī)格的嚴格執(zhí)行、血型檢測技術(shù)的提高以及一次性輸血器材、高靈敏度傳染病檢測試劑的普及與應用，臨床輸血的安全性已經(jīng)得到大幅度改善。

臨床報告顯示，非溶血性發(fā)熱反應是最常見的輸血不良反應，發(fā)生率約為26%-39%，多發(fā)生于輸血后1-2h內(nèi)，持續(xù)1-8h，并伴隨畏寒、心跳加快、惡心嘔吐、口唇皰疹等癥狀，增加患者痛苦、加大臨床治療難度，并且會對治療效果造成一定程度的影響。導致其發(fā)生的根本機制為接收輸血治療的患者體內(nèi)的白細胞抗體與新注入血液中的白細胞表面的抗原發(fā)生反應，刺激內(nèi)源性熱源細胞因子的釋放[5]。血液中的白細胞不僅可以導致非溶血性發(fā)熱反應，也可作為病原體的載體導致患者傳染相關(guān)病毒，造成醫(yī)源性感染[6-7]。因此，提高血液中白細胞去除率是有效預防非溶血性發(fā)熱反應的發(fā)生，減少輸血導致的相關(guān)病毒感染，同時還可預防輸血后移植物抗宿主病的發(fā)生，降低輸血不良反應發(fā)生率。

美國血庫質(zhì)量標準顯示，血液中含有的白細胞成分<5.0×106/袋可以有效降低非溶血性發(fā)熱反應以及人類白細胞抗原同種免疫的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，對照組血液樣本與研究組血液樣本的白細胞計數(shù)與血小板計數(shù)無明顯差異，過濾白細胞后，觀察組血液樣本中的白細胞計數(shù)明顯低于對照組，且其參與白細胞計數(shù)均低于5.0×106/袋，符合質(zhì)量標準。根據(jù)研究結(jié)果可以得出，冷藏6h內(nèi)的白細胞去除效果明顯優(yōu)于冷藏14-18h，與劉振北[8]等研究結(jié)果一致。

因此，血液采集后在保存6h內(nèi)進行白細胞濾除可有效提高濾除效果。

參考文獻

[1]周明慧.血液儲存時間對紅細胞免疫功能與輸血安全性的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（9）：1631-1632.

[2]朱立新，許瑞軍.白細胞過濾對輸血后反應發(fā)生率、PT及APTT情況的影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（9）：37-39.

作者簡介

周國棟（1964-），男，內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)人。大學本科學歷。內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市中心血站檢驗科，副主任檢驗師。研究方向為血液檢測。