高齡慢性阻塞性肺疾病患者應用肺康復法的效果觀察

董雪

【摘 要】目的：探討肺康復法治療高齡慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床效果以及安全性。方法：選取從2017年10月-2019年7月收治于我院的60例高齡慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據治療方案分成對照組（n=30），與實驗組（n=30），實驗組使用肺康復法進行治療，而對照組采用常規法治療，比較兩組肺康復情況。結果：兩組治療后對患者的肺功能進行復查，各項指標都得到顯著上升。不過采用實驗組治療效果顯著高于對照組的，（p<0.05）。結論：肺康復法對于患者來說療效更好，可以顯著提升患者肺功能，增強生活質量，安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】高齡;慢性阻塞性肺疾病;肺康復法;治療療效

慢性阻塞性肺疾病是臨床中最常見的一種慢性呼吸系統型疾病，重癥慢性阻塞性肺疾病患者會導致自身肺功能出現減退現象，對于患者生活質量具有一定消極影響，最近兩年，高齡慢性阻塞性肺疾病患者發病率死亡人數不斷提升和增加，已經成為臨床非常關注的呼吸性系統疾病。肺康復治療法是一種有效對策，存在一定依從性，產生的副作用相對比較小，

基于此，我院嘗試在高齡慢性阻塞性肺疾病患者中實施肺康復法進行治療，并選取近年來收治于我院60患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2017年10月-2019年7月收治于我院的60例高齡慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據治療方案分成對照組（n=30），與實驗組（n=30）。其中觀察組男性17例，女性13例，年齡80-90歲，平均（81.54±148.25）歲，病程5-12年，平均（63.54±95.26）年[1]。對照組男性15例，女性15例，年齡82-90歲，平均（85.25±94.25）歲，病程6-12年，平均（5.26±6.54）年。兩組患者一般治療沒有統計學差異，可比較（p>0.05），家屬同意后需要簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 腹式呼吸訓練

要求患者平躺在床上，或者身體保持半臥處在病床上，而且患者的雙腳要保證屈曲，兩只手分別放置在身體兩側范圍內，使用鼻子進行吸氣，從口向外呼氣，吸氣和呼氣過程中氣體比例要維持在1：2范圍內[2]。

1.2.2 縮唇呼吸訓練

要求患者學會從鼻孔中吸入空氣，使用此種形式以口哨形式將氣體全部吹出，吸氣和呼氣之間的氣體比例也要維持在1：2范圍內。

1.2.3 三環呼吸訓練器

要求患者在治療期間處在一種放松舒適體位上，將呼吸器全部放入到患者口中，通過吹嘴形式使得患者能夠最大吸氣，并將其保持在五秒時間內再進行呼氣。

1.2.4 運動康復

主要是要求患者在治療期間需要配合一些呼吸體操以及器械訓練等，一次十分鐘到二十分鐘，根據病人病情確定運動時間和計劃，患者一定要聽從醫者安排，結合訓練計劃和時間進行，為自身肺功能快速恢復提供有利條件[3]。

1.3 觀察指標

第一，對兩組患者治療前后肺功能呼吸的容積、用力肺活量以及呼氣量在肺活量中占據比值變化程度進行測量和分析，第二，比較兩組患者六分鐘步行距離和生活質量變化，通過圣喬治問卷調查對其進行有效評估和分析。第三，對兩組治療期間產生的不良反應進行對比。

1.4 統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用t值檢驗。計數資料以率（%）表示，使用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 對兩組患者肺功能指標進行比較

對照組在治療前期的肺功能呼吸的容積（FEV1）、用力肺活量以及呼氣量在肺活量中占據比值（FEV1/FVC）和肺功能呼吸容積（FEV%）之間對比差異具有一定統計學意義（p<0.05）[5]。而實驗組在治療前后的肺功能呼吸的容積、用力肺活量以及呼氣量在肺活量中占據比值數據對比也具有統計學意義，（p<0.05），并且肺功能呼吸的容積、用力肺活量以及呼氣量在肺活量中占據比值之間數據上升幅度明顯高于對照組，說明肺康復法使用在高齡慢性阻塞性肺疾病患者中具有一定效果，治療前后數據對比情況如表1所示。

2.2 兩組治療前后六分鐘步行距離和生活質量情況對比

對照組治療前后六分鐘步行距離以及生活質量分別是治療后低，說明治療前后對比差異有統計學意義（p<0.05），而實驗組治療前六分鐘步行距離和生活質量也得到顯著提升，并且治療前后對比差異具有統計學意義（p<0.05）。并且實驗組治療后的提升效果顯著由于對照組（p<0.05）。詳情見表2。

實驗組相較于對照組，觀察組治療效果更好，肺功能恢復效果更佳，P<0.05。

3 討論

近兩年來對大量數據和臨床實驗進行研究，最終發現高齡慢性阻塞性肺疾病癥狀反應與急性發作之間存在一定關系，炎癥反應可以引起起到壁的損害，在修復過程中會出現反復情況，從而使得人體出現不完全可逆的起流受情況[6]。所以一定在對患者治療期間一定盡快消除炎癥，對患者的呼吸形式進行改善，避免患者在治療期間出現通氣梗阻是治療工作的關鍵和基礎。在整個過程中不但要使用藥物進行合理治療，肺康復法也是一種效果很好的手段，雖然現在很多肺康復治療依舊處在研究論證期間，不過已經有很多實驗已經證實了肺康復法對于高齡慢性阻塞性肺疾病穩定期間是有一定效果的，可以減輕患者的呼吸困難問題，減少病人疼痛感，還可以提升患者的運動能力，為患者提升生活質量提供有利條件。呼吸和氣之間存在一定關系，鼻子進行吸氣，從口向外呼氣，并且保持氣體之間比例維持在1：2，使得患者更快恢復，通過此種合理化手段對患者進行調節[7]。通過我院臨床診治，最終發現實驗組實施后肺功能治療、六分鐘步行距離一擊生活治療等各方面都的得到了改善，并且上升幅度顯著由于對照組（p<0.05），所以可以使用肺康復法對高齡慢性阻塞性肺疾病患者進行治療，改善患者非功能，使得患者可以正常呼吸，提升正常生活質量，預后具有一定效果。基于此，我院在高齡慢性阻塞性肺疾病中肺康復法，并選取近年來收治于我院60例高齡慢性阻塞性肺疾病患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，根據治療方案分成對照組與實驗組，各30例，研究結果顯示使用肺康復法的患者呼吸通暢，肺功能恢復更快，由此可見，治療效果更加安全可靠，值得推廣應用。

總而言之，將肺康復法使用在高齡慢性阻塞性肺疾病患者治療中效果好，可以明顯提升高齡慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提升患者的生存效果，值得推廣使用。

參考文獻

[1]郭少佳.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（46）：88+90.

[2]杜繼平，劉東振.綜合呼吸康復訓練對高齡慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及肺功能的影響[J].雙足與保健，2017（18）：15-51.

[3]童娟，李桂元，何穎，葛炎，姚紅，孔祥翱.針刺對慢性阻塞性肺疾病患者肺康復效果及安全性研究[J].上海針灸雜志，2017，36（08）：923-928.

[4]陳訓鋒.急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復治療效果評價[J].雙足與保健，2017（16）：245-264.

[5]陶學霞，徐月花，邵銀燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康復護理的臨床應用研究[J].浙江醫學，2017（39）：2113.

[6]楊陽，張美慧，王可心，等.綜合護理、呼吸訓練結合有氧運動對老年慢性阻塞性肺疾病患者的康復效果觀察[J].中國醫藥科學，2017（20）：121-123.

[7]俞茹云，林彬，程若鶯，等.慢性阻塞性肺疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉臨床效果的觀察[J].重慶醫學，2018.