臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用研究

楊美

【摘 要】目的：觀察分析臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取本院（在2017年2月-2019年2月）搜集的18名神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生一般資料，按照不同帶教方法分為實驗組（9名，應(yīng)用臨床路徑進行臨床帶教）和對照組（9名，應(yīng)用常規(guī)帶教方法）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分以及帶教評價（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、責(zé)任心、勞動紀(jì)律、理論內(nèi)容、帶教質(zhì)量、操作水平、教學(xué)方法、對神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生的關(guān)心、帶教態(tài)度等）評分。結(jié)果：實驗組實習(xí)生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組帶教評價評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;神經(jīng)內(nèi)科;臨床護理;實習(xí)生帶教;應(yīng)用效果

學(xué)生在即將進入實習(xí)崗位時往往手足無措，以往醫(yī)學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)到的理論知識非常豐富，但是在具體臨床操作過程中未能夠突出自身優(yōu)勢[1]。臨床帶教老師作為實習(xí)生的引導(dǎo)者，必須做好帶教工作，讓實習(xí)生能夠靈活地將理論知識應(yīng)用到實踐操作之中。帶教老師要幫助神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生進入獨立工作環(huán)節(jié)之中，為了提高臨床帶教效果，臨床路徑被逐漸應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生的帶教之中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年2月-2019年2月）搜集的18名神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生一般資料，按照不同帶教方法分為實驗組（9名，應(yīng)用臨床路徑進行臨床帶教）和對照組（9名，應(yīng)用常規(guī)帶教方法）。實驗組中有1名男實習(xí)生、8名女實習(xí)生;對照組中有2名男實習(xí)生、7名女實習(xí)生;實驗組神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生的平均年齡為（22.96±1.38）歲，對照組神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生的平均年齡為（23.03±1.05）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用常規(guī)帶教方法，主要內(nèi)容有：對神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生實施一對一帶教方法，在神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生第一天前來神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)時，先讓其參觀科室環(huán)境，介紹與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的知識點和有關(guān)制度等，與神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生建立良好的溝通橋梁，帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生所出現(xiàn)問題之處立即予以糾正，對反復(fù)出錯或者極易出錯之處進行詳細(xì)講解。

1.2.2 實驗組

實驗組應(yīng)用臨床路徑進行臨床帶教，主要內(nèi)容有：

（1）第一周第一天，為神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生詳細(xì)介紹科室環(huán)境和相關(guān)制度，說明排班的具體方式，清楚了解病區(qū)內(nèi)的藥品具體擺放;第一周第二天，讓神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生了解外科常見病種以及常見臨床癥狀，講解有關(guān)疾病的病理發(fā)生機制和特點，發(fā)放手冊，讓神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生能夠隨時翻閱有關(guān)疾病的常規(guī)護理措施;第一周第三天到第七天，為神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生講解具體案例，如頭部引流管的相關(guān)護理操作，帶教老師親自示范后，讓神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生進行實踐操作，在操作過程中，指出其不足和值得學(xué)習(xí)之處;

（2）第二周第一天至第四天，安排神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生獨立進行護理操作，在操作過程中，由帶教老師監(jiān)督引導(dǎo)，如進行鼻飼護理、吸痰護理等;在第五天至第六天，指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生如何標(biāo)準(zhǔn)化地書寫病歷格式以及用藥相關(guān)事項等，第七天，通過講課方式讓神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生清楚了解神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病的常見并發(fā)癥護理措施;

（3）第三周第一天至第五天，讓神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生接觸神經(jīng)內(nèi)科最為常見的危重病，做好針對性地急救護理措施，選擇一些經(jīng)典案例患者，讓帶教老師起主導(dǎo)作用，神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生起協(xié)助作用，一起完成對患者的護理;在第六天至第七天，帶教老師讓實習(xí)生查房，而帶教老師在一旁觀察，指出錯誤地方;

（4）第四周第一天至第五天，培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生對神經(jīng)內(nèi)科突發(fā)事件的應(yīng)急能力，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，一旦出現(xiàn)護患糾紛問題時可以合理保護自身權(quán)益;第六天至第七天，對實習(xí)生進行綜合考核（理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分等），制定手冊。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組實習(xí)生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分以及帶教評價（采用本院自制問卷調(diào)查表分析帶教老師的以下幾點內(nèi)容：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、責(zé)任心、勞動紀(jì)律、理論內(nèi)容、帶教質(zhì)量、操作水平、教學(xué)方法、對神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生的關(guān)心、帶教態(tài)度等;每一項內(nèi)容評分為10分）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分比較

見表1。

2.2 兩組神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生對帶教評價比較

見表2。

3 討論

臨床路徑主要是通過系統(tǒng)來評估事件的完成過程，從而讓整個計劃過程趨于系統(tǒng)性和目的性[2]。相關(guān)研究資料顯示，應(yīng)用臨床路徑能夠夠?qū)崿F(xiàn)員工的自我有效控制[3]。臨床路徑應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生帶教之中可以激發(fā)實習(xí)生的工作熱情，使得實習(xí)生能夠積極實現(xiàn)自我目標(biāo)[4]。

臨床路徑突破傳統(tǒng)帶教方法的不足之處，使得神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生在實習(xí)過程中可以輕松掌握教師的觀念和理解教育教學(xué)方法[5]。臨床路徑與現(xiàn)代教育教學(xué)理論有機結(jié)合，在帶教實習(xí)過程中融入法制內(nèi)容和安全服務(wù)內(nèi)容等，在一定程度上提高實習(xí)生的思維批判能力[6]。本文研究結(jié)果顯示實驗組神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、責(zé)任心、勞動紀(jì)律、理論內(nèi)容、帶教質(zhì)量、操作水平、教學(xué)方法、對神經(jīng)內(nèi)科護理實習(xí)生的關(guān)心、帶教態(tài)度等帶教評價評分顯著高于對照組（P<0.05）。傳統(tǒng)帶教方法下，帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生的知識掌握度只能了解一個大概，神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生也不具備劃分知識點能力，因此帶教老師和神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生均處于摸著石頭過河狀態(tài)中，最終未能夠顯著提高理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分以及提高對帶教老師的評價。臨床路徑能夠使得神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生的相關(guān)操作具有針對性，知識點的相關(guān)學(xué)習(xí)能夠日益增進，從而對有關(guān)知識點的掌握更為深刻。臨床路徑應(yīng)用過程中，能夠顯著提高帶教老師和神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生之間的有效溝通，不僅僅提高神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生的綜合素質(zhì)，而且也在無形之中提高了帶教老師的專業(yè)素質(zhì)[7-8]。

綜上所述，臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果顯著，臨床路徑可有效提高神經(jīng)內(nèi)科臨床護理實習(xí)生的理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分以及提高對帶教老師的評價。

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