慢支患者急性發作期心理特點分析及護理對策

【摘 要】目的：討論急性發作期慢支患者的心理特點與護理措施。方法：將2017年3月至2018年3月，我院呼吸內科收治118例處于急性發作期的慢支患者，隨機分組各59例，比較對照組（施以常規護理）、研究組（加強心理護理）干預結果。結果：研究組護理滿意度（94.92%）高于對照組（72.88%），P<0.05。干預前兩組心理狀態比對差異不明顯，P>0.05。干預后兩組心理狀態明顯優于干預前，P<0.05。干預后研究組的HAMA、HRDS分值低于對照組，P<0.05。研究組的自信心、病情控制感、治療環境、自我認知的自我效能感分值高于對照組，P<0.05。結論：心理護理能夠穩定慢支患者的身心狀態，提高護理滿意度，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】心理護理;慢支;心理特點

慢支（慢性支氣管炎）是氣管與支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，病因與病毒或細菌感染等因素有關，表現為氣喘，反復呼吸道感染等癥狀，尤其是急性發作期患者咳嗽劇烈，伴有惡心與腹部肌肉疼痛等表現，嚴重影響生活質量。根據病人焦慮抑郁等心理特征施以針對性的心理護理干預，能夠有效改善身心狀態與整體療效，具有較高應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院呼吸內科收治118例處于急性發作期的慢支患者，當作觀察對象，患者及家屬均知情同意;排除精神意識障礙、病情危重、臨床資料不全者。隨機分組各59例，對照組平均年齡65.3±4.2歲;男性30例，女性29例;平均病程11.25±3.25年。研究組平均年齡66.5±4.6歲;男性31例，女性28例;平均病程11.31±3.17年。基線資料比對，無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

患者入院后監測生命體征，根據情況給予吸氧，展開支氣管擴張劑與抗生素等常規治療。對照組施以常規護理，研究組加強心理護理干預。方法如下;

1.2.1 心理評估

入院后第1d，用HAMA量表評估病人心理焦慮狀態，各條目的癥狀嚴重程度分為0-5分，評定標準分為嚴重焦慮（≥29分）、明顯焦慮（21-28分）、確定存在焦慮狀態（14-20分）、可能存在焦慮狀態（7-13分）四項。用HRDS量表評估病人心理抑郁狀態，各條目的癥狀嚴重程度分為0-5分，評定標準分為嚴重抑郁（≥35分）、中等抑郁（20-34分）、輕度抑郁（8-33分）三項。采用觀察與交談方式評分。

1.2.2 心理特征

從焦慮心理狀態入手分析，慢支病程長，長期呼吸受阻等軀體因素對心理狀態影響較大，病人易出現煩躁等負面情緒，表現為對其他人亂發脾氣等。受經濟負擔因素影響，心理壓力劇增，對臨床治療效果質疑，往往會錯過最佳治療時間。長期處于焦慮狀態，會影響精神健康，正常工作與生活間接受到影響，表現為人際關系緊張等。從抑郁心理狀態入手分析，病人有明顯猜疑心理，病情反復發作會懷疑病情惡化或危及生命，對他人言語敏感，整日抑郁寡歡。同時更加留戀親人與美好生活，明顯矛盾心理。負面情緒不僅會加重病情，同時會降低生活質量。

1.2.3 干預措施

針對于病人焦慮心理，多做病人家屬思想工作，使其給予病人更多家庭支持與心理安慰。護理人員多傾聽與多溝通，了解病人心理特征與需求，在不違背醫院規章制度的基礎上，滿足各項護理需求，緩解不良心理壓力。加強健康教育，提高病人疾病與治療等知識掌握度，糾正錯誤治療觀念與態度。通過現身說法等方式，向病人介紹治療成功案例，提高治療信心與治療配合度。

針對于病人抑郁心理，幫助患者排痰與吸氧，叮囑規范用藥，緩解疼痛等不適癥狀表現。通過健康宣教，讓病人了解負面心理與消極情緒對疾病發展的影響，使其主動遵循健康生活方式。加強病人心理影響因素分析，掌握藝術溝通方法，教會其如何通過注意力轉移或放松訓練、心理暗示等方法自我調節心理狀態，加強社會關系支持，建立良好護患關系，緩解抑郁心理狀態表現。

1.3 觀察指標

參照HAMA、HRDS量表了解病人焦慮與抑郁心理狀態改善情況。向病人發放自擬護理滿意度調查表，患者從溝通藝術、護理服務態度等方面進行滿意度打分，>80分為非常滿意，80-60分滿意，<60分為不滿意;了解病人對護理服務的滿意度情況。參照CSES量表，評估病人自我效能感改善情況，給予1-4評分，分值越高表示效能感越強。

1.4 統計學方法

數據統計處理，用spss19.0軟件，計量數據行佚和檢驗，計數資料用卡方檢驗，組間統計學差異用P<0.05反映。

2 結果

2.1 護理滿意度

研究組護理滿意度（94.92%）高于對照組（72.88%），P<0.05;如表1所示。

2.2 心理狀態情況

干預前兩組心理狀態比對差異不明顯，P>0.05。干預后兩組心理狀態明顯優于干預前，P<0.05。干預后研究組的HAMA、HRDS分值低于對照組，P<0.05。如表2所示。

2.3 自我效能感評分

干預后研究組的自我效能分值高于對照組，P<0.05。如表3所示。

3 討論

慢支是呼吸內科常見疾病，嚴重時可引發肺源性心臟病等并發癥，嚴重威脅病人身心健康。慢支疾病進展緩慢，易遷延復發且病程長。病人對疾病認識片面，加之疾病纏綿難愈，極易出現焦慮抑郁等負面心理問題，會降低整體療效與生存質量;對此，加強臨床優質護理干預意義重大[1]。

護理人員應當加強對急性發作期慢支患者心理狀態變化情況的評估，做出系統性的心理分析，了解病人負面心理相關影響因素與護理需求，給予科學性、針對性的心理護理干預，緩解其負面心理與消極情緒，促使其盡快康復并改善預后。根據病人的病情與心理特征給予心理暗示，能夠幫助病人建立治療信心，刺激大腦皮層誘發興奮度，促使機體做出正性反應，以此轉移不良情緒，緩解慢支癥狀。病人出現焦慮心理狀態，必然會伴隨著抑郁心理狀態;對此，心理護理與健康教育應貫穿治療全程，改善其不良心態的同時，提高治療依從性與配合度，使病人循序漸進的掌握自我管理能力與護理意識，從而提高自我效能感，主動規避負面心理影響因素，防止疾病復發[2-3]。

本次研究結果顯示，研究組的心理狀態與自我效能感、護理滿意度高于對照組，表示心理護理干預有效，提高病人治療信心的同時，提高了整體療效。但對護理人員的專業水平提出了更高要求，還需加強系統培訓教育，要求其掌握心理狀態等評估量表的使用方法與藝術溝通技巧，貫徹落實科室規章制度的同時，主動向病人投入人文關懷，鼓勵病人家屬參與到心理干預中，給予病人全方位的心理支持與疏導、安慰，讓病人快速穩定身心狀態，并客觀看待疾病治療與護理操作，從而快速進入治療與自我管理狀態。針對于急性發作期慢支患者心理狀態的評估、分析與護理干預，應當組織高年資護士成立護理小組，制定與落實護理方案的同時，應當加強糾紛等護理問題分析，積極采取病人反饋意見，確保心理護理方案的可行性與有效性。

綜上所述，急性發作期慢支患者具有明顯的焦慮抑郁心理狀態，不利于疾病治療有效展開。通過個體化的心理護理干預，病人自我效能感與護理滿意度顯著提升，不良心態得以改善，更利于醫療服務質量的持續改進;對此，值得深入研究。

參考文獻

[1]徐雙雙，應海芬，徐海紅.溫陽通絡法針灸治療老年慢性支氣管炎遷延期的療效分析[J].中國中醫藥科技，2017（5）.

[2]倫志勇.益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期（氣虛血瘀型）患者的效果分析[J].河南醫學研究，2017（9）.

[3]黃亞玲，毛兵，閔婕，等.慢性阻塞性肺疾病穩定期患者共患疾病與一年急性加重風險的關系研究[J].中華結核和呼吸雜志，2018（5）：349-354.

作者簡介

張紅芳，女，山西省臨汾市人。2009年畢業于山西職工醫學院，護理學專業，大學本科學歷。臨汾市第三人民醫院人事科主管護師。研究方向為內科。