優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的心得體會(huì)

謝婷

【摘 要】目的：探究?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響。方法：選取2017年12月至2019年1月期間本院收治的64例急診胸痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組按急診常規(guī)流程接診胸痛患者，觀察組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)比兩組救治效率及成功率。結(jié)果：觀察組建立靜脈通道時(shí)間（4.36±1.03min）、急診救治時(shí)間（18.68±5.05min）和住院時(shí)間（18.12±3.06d）均顯著少于對(duì)照組（6.58±1.79min、23.04±4.96min、21.66±4.16d），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組患者均救治成功（100.00%），對(duì)照組患者救治成功率為96.85%（31/32），兩組差異不顯著p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）顯著低于對(duì)照組（31.25%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：急診胸痛患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，可有效提高急診護(hù)理效率，降低外科治療患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于提升急診護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程;急性胸痛患者;搶救效果;成功率

胸痛是多種危重癥的重要臨床癥狀，其中以急性心肌梗死、冠心病及心絞痛等疾病較為常見(jiàn)，另外肺梗塞等高死亡率疾病也有胸痛表現(xiàn)，必須高度重視該類患者急診救治，以提高其臨床救治成功率。急診護(hù)理對(duì)患者救治效果影響較大，因而必須探索一套可靠的胸痛患者急診護(hù)理流程，為此本院總結(jié)了一套針對(duì)性的優(yōu)化急診護(hù)理流程，本次研究選取2017年12月至2019年1月期間本院收治的64例急診胸痛患者，對(duì)比分析了該流程實(shí)施方法與效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年1月期間本院收治的64例急診胸痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。兩組患者均以胸痛為主要癥狀急診入院，無(wú)院前死亡者。對(duì)照組中，男19例，女13例，年齡32-76歲，平均（54.13±22.03）歲。觀察組中，男18例，女14例，年齡33～75歲，平均（54.02±21.03）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，無(wú)顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按急診常規(guī)流程接診胸痛患者，包括入院檢查、建立靜脈通道、支持性治療護(hù)理、轉(zhuǎn)診至其他科室等;觀察組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體措施如下：

1.2.1 建立胸痛急診護(hù)理程序

總結(jié)胸痛患者的臨床特征、急診治療需求、常見(jiàn)危險(xiǎn)因素、護(hù)理支持需求等信息，確定胸痛患者基本的急診護(hù)理程序。同時(shí)，對(duì)急診護(hù)理人員進(jìn)行胸痛常見(jiàn)病因的護(hù)理培訓(xùn)，保證護(hù)理人員具備良好的鑒別胸痛、護(hù)理能力。

1.2.2 分工合作

接診患者后，護(hù)理人員分工合作，立即給予吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)測(cè)等處理，按醫(yī)囑迅速給予患兒相關(guān)治療藥物，盡快控制病情;同時(shí)一組護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行家屬安排工作，了解患者病史、治療史，指導(dǎo)其辦理出院手續(xù)。對(duì)于存在介入治療指征患者，一組護(hù)理人員按醫(yī)囑要求進(jìn)行術(shù)前凝血功能檢查、影像學(xué)檢查等，配合患者盡快完成檢查，盡快獲得檢查結(jié)果，從而為手術(shù)方案制定提供參考依據(jù);另一組護(hù)理人員，耐心向患者和家屬說(shuō)明神經(jīng)介入治療的機(jī)制、治療效果和安全性，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，指導(dǎo)其積極配合完成術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.3 快速接診與處理

院前與院內(nèi)緊密連接，及時(shí)將患者傳達(dá)至院內(nèi)，提前做好救治準(zhǔn)備，開(kāi)辟綠色通道，準(zhǔn)備好基礎(chǔ)救治器械、藥物、檢查設(shè)備，必要時(shí)通知影像學(xué)檢查科室、介入治療科室等相關(guān)科室，提前做好接診準(zhǔn)備。建靜脈通道后，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行除顫等急救處理，密切觀察心電監(jiān)護(hù)指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑，迅速通知后續(xù)治療科室做好相關(guān)接診準(zhǔn)備。留置觀察的胸痛患者，也需密切監(jiān)測(cè)，做好相關(guān)急救措施，謹(jǐn)防其病情突然加重。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者救治成功率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者建立靜脈通道時(shí)間、急診救治時(shí)間和住院時(shí)間。急救效果監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組患者急救效果，對(duì)比兩組急救成功率。急救成功率標(biāo)準(zhǔn)為：生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀改善。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療方式，并統(tǒng)計(jì)外科治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救、住院時(shí)間比較

觀察組建立靜脈通道時(shí)間、急診救治時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組急救成功率及術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組患者均救治成功（100.00%），對(duì)照組患者救治成功率為96.85%，兩組差異不顯著p>0.05。觀察組和對(duì)照組內(nèi)科治療和外科治療比例比較，無(wú)顯著差異p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胸痛是急性心血管事件等循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要臨床表現(xiàn)，該類患者急診處理要求極高，必須迅速施治，避免延誤搶救時(shí)機(jī)，從而影響患者預(yù)后。急診胸痛患者的急診救治護(hù)理要求高，且措施復(fù)雜，需要護(hù)理人員具備良好的職業(yè)技能，可快速、準(zhǔn)確的識(shí)別患者異常，并采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)治療準(zhǔn)備。為進(jìn)一步提高該類患者急診護(hù)理效率與效果，本次研究總結(jié)了一套胸痛患者優(yōu)化急診護(hù)理流程，臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，觀察組建立靜脈通道時(shí)間（4.36±1.03min）、急診救治時(shí)間（18.68±5.05min）和住院時(shí)間（18.12±3.06d）均顯著少于對(duì)照組（6.58±1.79min、23.04±4.96min、21.66±4.16d），但觀察組患者均救治成功（100.00%），對(duì)照組患者救治成功率為96.85%（31/32），兩組差異不顯著p>0.05，可知該護(hù)理模式在保證護(hù)理效果的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升了護(hù)理效率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。進(jìn)一步追蹤患者預(yù)后顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）顯著低于對(duì)照組（31.25%），該急診護(hù)理有助于降低患者后期治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，急診胸痛患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，可有效提高急診護(hù)理效率，降低外科治療患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于提升急診護(hù)理質(zhì)量。

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