舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

【摘 要】目的：研究舒適型護(hù)理模式對(duì)進(jìn)行普外科腹腔鏡手術(shù)治療患者的應(yīng)用效果。方法：選擇蘭大二院西固醫(yī)院2018年1月至12月期間，在本院普外科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者100例作為本次研究的對(duì)象，并按照隨機(jī)抽樣法分為觀察組和常規(guī)組，每組各50例。常規(guī)組50例患者接受普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組50例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，二次接受舒適護(hù)理。通過常規(guī)組、觀察組兩組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)長、住院治療時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥概率以及對(duì)護(hù)理滿意程度等諸多情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的一般術(shù)后下床活可動(dòng)時(shí)間為（8.11±3.37）小時(shí)，其住院時(shí)間為（6.41±1.80）天，常規(guī)組患者的一般術(shù)后下床活可動(dòng)時(shí)間（16.61±3.63）小時(shí)，住院時(shí)間為（8.87±2.46）天，觀察組患者明顯短于常規(guī)組患者（t=10.792，5.013，p均<0.001）;觀察組患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為4%，常規(guī)組患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為28%（X2=7.313，p=0.0071）;觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度為98%，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度為84%（X2=5.001，p=0.0249）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡病患實(shí)施舒適護(hù)理，能夠明顯減少患者術(shù)后可下床活動(dòng)的時(shí)間及出院時(shí)間，并且可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，且有利于病患對(duì)護(hù)理的滿意程度，效果較高。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;普外科;腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡治療較傳統(tǒng)治療相比，有痛苦輕、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，因而成為普外科非常重要的手術(shù)方式之一。然而病患在腹腔鏡手術(shù)中，依然會(huì)存在緊張、焦慮等負(fù)面情緒，這對(duì)于手術(shù)治療效果有著嚴(yán)重的影響。舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，對(duì)腹腔鏡手術(shù)病患實(shí)施舒適護(hù)理，可以明顯減少病患并發(fā)癥的發(fā)病率。本研究選擇蘭大二院西固醫(yī)院所收治的100例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的病患，通過觀察對(duì)比研究分析，說明了舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇蘭大二院西固醫(yī)院普外科2018年全年所收治并實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的病患100例，作為本次研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將上述100例病患分為常規(guī)組和觀察組，每組50人。觀察組病患中，女性病患24例，男性病患26例，整體年齡分布為21至84歲，平均年齡為（43.67±10.56）歲，其中膽囊炎膽結(jié)石患者為23例，闌尾炎患者為13例，胃病患者8例，大腸癌及相關(guān)疾病患者6例。常規(guī)組病患中，女性病患25例，男性病患25例，整體年齡分部位22至64歲，平均年齡為（43.79±10.73）歲，其中膽囊炎膽結(jié)石病患為20例，闌尾炎患者為17例，胃病患者9例，大腸癌及相關(guān)疾病4例。上述兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，接受舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

對(duì)病患開展相關(guān)檢查，并協(xié)助醫(yī)生做腹腔鏡可行性評(píng)估，并向患者及家屬在腹腔鏡手術(shù)過程中的麻醉、具體方案、注意事項(xiàng)等做詳細(xì)介紹，提前進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。手術(shù)前3天，根據(jù)具體的手術(shù)類型，進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，并告知患者及家屬在飲食方面的禁忌。手術(shù)前一天為病患實(shí)施心理輔導(dǎo)，緩解病患及家屬的負(fù)面情緒，使其產(chǎn)生積極的心態(tài)。

1.2.2.2 術(shù)后舒適體位護(hù)理

根據(jù)患者要求使其保持術(shù)后舒適的體位，避免疼痛。另外對(duì)病患實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)并發(fā)癥的發(fā)病情況。同時(shí)，指導(dǎo)病患家屬完成協(xié)助護(hù)理工作。

1.2.2.3 心理護(hù)理

要多關(guān)心病患及其家屬，及時(shí)調(diào)解病患的不良情緒，使其在術(shù)后住院期間，始終保持愉悅的心態(tài)。

1.2.2.4 飲食指導(dǎo)

合理安排病患飲食，由最初術(shù)后的流食，逐漸向一般飲食過度。同時(shí)，根據(jù)患者情況，積極鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。

1.2.2.5 疼痛護(hù)理

針對(duì)術(shù)后伴有一定程度疼痛的病患，采取談話、聊天等多種方式分散其注意力。針對(duì)術(shù)后伴有重度疼痛的病患，應(yīng)根據(jù)其身體情況使用止痛、鎮(zhèn)痛的藥物，然后再采取談話、聊天等方式分散其注意力，并實(shí)施按摩治療。

1.2.2.6 功能鍛煉

病患在腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，比如翻身、活動(dòng)四肢等動(dòng)作。在病患身體允許的情況下，鼓勵(lì)其盡快下床活動(dòng)，要求其每日完成簡(jiǎn)單的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)6次以上、輕微屈膝6次以上、轉(zhuǎn)動(dòng)肩部20次以上、縮肛3次。

1.2.2.7 出院指導(dǎo)

病患在康復(fù)出院之前，應(yīng)該對(duì)其和家屬再次進(jìn)行健康教育，并明確告知康復(fù)出院之后藥物及飲食的注意事項(xiàng)。另外，要明確告知家屬和病患的復(fù)查時(shí)間，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)該立刻到醫(yī)院就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，記錄所有患者的術(shù)后床下活動(dòng)時(shí)長、住院治療時(shí)間。第二，統(tǒng)計(jì)所有患者并發(fā)癥的發(fā)病率。第三，采集病患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，以調(diào)查問卷的形式對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，并計(jì)算非常滿意患者和滿意患者占總體病患的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 19.0對(duì)上述采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并實(shí)施t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)方法驗(yàn)證數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組患者的術(shù)后床下活動(dòng)時(shí)長、住院治療時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)病率以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較，觀察組患者均要好于常規(guī)組（P<0.05）。見表1、2、3。

3 討論

經(jīng)過本研究分析得出以下結(jié)論，觀察組患者的一般術(shù)后下床活可動(dòng)時(shí)間為（8.11±3.37）小時(shí)，其住院時(shí)間為（6.41±1.80）天，常規(guī)組患者的一般術(shù)后下床活可動(dòng)時(shí)間為（16.61±3.63）小時(shí)，住院時(shí)間為（8.87±2.46）天，觀察組患者明顯短于常規(guī)組患者;觀察組患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為4%，常規(guī)組患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為28%;觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度為98%，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度為84%。綜上所述，針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者開展舒適護(hù)理，能夠有效減少 并發(fā)癥，縮短患者康復(fù)時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

滿云葉（1988-），女，甘肅省蘭州市人。大學(xué)專科學(xué)歷。現(xiàn)供職于蘭大二院西固醫(yī)院，護(hù)師。主要研究方向?yàn)樽o(hù)理。