快速康復外科理念在手汗癥圍手術期護理的應用

夏婷婷

【摘 要】目的：研究快速康復外科在手汗癥圍手術期護理的療效。方法：選取我院于2016年1月-2018年12月期間收治的手汗癥患者作為研究對象共90例，按照隨機數字表法分為兩組各45例。對照組患者使用常規護理，觀察組患者實施快速康復外科措施，對比兩組治療總有效率、護理滿意度、住院時間和住院費用。結果：對照組治療總有效率為77.77%，觀察組治療總有效率為93.33%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者護理滿意度為75.56%，觀察組患者滿意度為95.56%，觀察組相比于對照組護理滿意明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組相比于對照組，住院時間明顯縮短，住院費用也顯著減少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將快速康復外科護理應用于手汗癥圍手術期中，有效提高患者的治療效果，在臨床取得了滿意效果，值得推廣使用。

【關鍵詞】快速康復外科理念;手汗癥;圍手術期;效果

手汗癥是指機體在沒有精神緊張和正常溫濕度的情況下，手部汗腺過多分泌汗液的一種疾病，多發于青少年，可因精神緊張、溫度升高、情緒激動導致患者手部汗液分泌過多，目前病因不明，可能與交感神經系統紊亂有關，有一定的家族遺傳性[1]。手術是治療手汗癥的主要方法，但過去圍術期間采用的傳統護理模式，不能有效減少并發癥的發生，而快速康復外科理念是近些年新興的護理模式，是基于循證護理的基礎上采取一系列的護理措施，能夠有效提高患者的治療效果[2]。故本文將快速康復外科用于手汗癥圍手術期護理研究其療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院與2016年1月-2018年12月期間收治的手汗癥患者作為研究對象共90例，按照隨機數字表法分為兩組各45例。對照組患者使用常規護理，觀察組患者實施快速康復外科措施，對照組中女性患者22例，男性患者23例，年齡16-25歲，平均年齡為（21.8±2.2）歲;觀察組中女性患者20例，男性患者25例，年齡在18-28歲，平均（21.8±3.1）歲，所有患者均行經胸腔鏡交感神經鏈切斷術，且對患者受益最大，無重大疾病以及精神障礙，上述兩組患者的一般資料年齡以及性別均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組入院時，護理人員需對患者進行病史詢問、體格檢查、輔助檢查以及實驗室檢查等。兩組患者使用相同的麻醉方法和手術方法。對照組患者在圍手術期實施常規護理，主要內容包括，術前宣教、皮膚備皮以及禁食禁飲等。觀察組在對照組的基礎上實施快速康復外科措施，主要包括：

（1）對患者開展術前健康宣教，講解有關疾病知識、手術流程以及手術中需要注意的事項，耐心解答患者疑問，與患者建立溝通交流，傾聽其不良情緒，消除患者緊張、恐懼的負面情緒，及時的進行心理疏導，并囑咐患者家屬多多陪伴患者，給予安慰以及鼓勵，提供心理上的支持，提高患者戰勝疾病的信心。

（2）在術前告知患者需禁食高膽固醇和高脂肪類的食物以及禁食6h，禁水2h，術前護理人員給予患者10%500mi糖水，對手術皮膚區域進行消毒，術后需多進食高維生素以及高蛋白的食物，提高機體免疫力。

（3）在手術結束后，取平臥位，頭偏向一側，待患者麻醉清醒和生命體征平穩后，取半臥位，鼓勵患者早日下床活動。

（4）術后當天給予患者低流量氧氣吸入，放置心電監護實時檢測患者血氧飽和度和生命體征變化，指導患者進行有效咳痰和咳嗽的方法，清楚呼吸道分泌物。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療總有效，顯效：患者經護理后已經完全康復;有效：患者經護理后癥狀有所改善;無效：患者經護理后癥狀無明顯改善或病情加重（治療總有效率=顯效+有效/總例數）。

（2）對比兩組護理滿意度，向所有患者發放護理滿意度調查表，滿分100分，滿意：85-100分;較滿意：75-84分;不滿意：74分以下（護理滿意度=滿意+較滿意/總例數）。

（3）對比兩組患者住院時間以及住院費用。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

對照組總治療有效率為77.77%，觀察組治療總有效率為93.33%，兩組經過護理后觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比較

對照組患者護理滿意度為75.56%，觀察組患者滿意度為95.56%，觀察組相比于對照組護理滿意明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院時間以及住院費用對比

觀察組相比于對照組，住院時間明顯縮短，住院費用也顯著減少，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手汗癥發病患者大多是青少年，主要在手掌部位出汗不止，根據出汗程度的不同分為三級，輕、中、重三級，輕度表現為手掌潮濕;中度表現為手部出汗時將手帕濕透;重度表現為手掌出汗時呈水滴狀。近些年隨著部分學者對圍手術期研究的深入，發現傳統圍手術期護理模式不能有效促進患者康復等諸多弊端[3]。快速康復護理理念最早是由 Kehlet丹麥外科醫師在2001提出，有研究將它應用于圍手術期護理，發現其能夠有效提高患者的治療效果[4]。快速康復護理理念是在傳統圍手術期的護理上將疼痛控制、外科手術技術以及麻醉學相融合，改進手術前、后護理措施，減輕患者不適，降低因手術對機體產生的應激反應因素進行有效干預以及預防，達到快速康復和縮短住院時間的目的。

本文將快速康復護理理念應用于手汗癥圍手術期護理，研究結果表明：對照組治療總有效率為77.77%，觀察組治療總有效率為93.33%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者護理滿意度為75.56%，觀察組患者滿意度為95.56%，觀察組相比于對照組護理滿意明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組相比于對照組，住院時間明顯縮短，住院費用也顯著減少，差異有統計學意義（P<0.05）。這和邱紅麗等人研究結果相一致[5]。通過對患者開展健康教育、講解相關疾病知識以及心理護理干預，能有效減少患者因手術產生的應激反應，消除患者不良情緒，提高其依從性，便于護理措施能夠有序展開。在患者術前、后進行飲食干預，提高機體營養，提高治療效果，幫助患者康復。在手術結束后對患者進行體位護理，能有效減輕患者不適，提高患者的滿意度。通過在術后當天給予患者低流量氧氣吸入以、實時檢測患者血氧飽和度以及生命體征變化，消除患者術后危險因素。能有效縮短患者住院時間，減少住院費用，減輕患者經濟壓力。

綜上所述，將快速康復理念用于手汗癥圍手術期護理中，能夠消除患者恐懼、抑郁不良情緒，提高患者治療信心，極大的縮短了患者的住院時間，減少了患者的治療費用，有效提高患者的護理滿意度，提高其治療效果，達到快速促進患者康復的目的，在臨床上取得了滿意效果，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]李衛強，孫林，張建鵬等.胸交感神經切斷術對手汗癥患者生活質量的影響[J].中華老年醫學雜志，2018，37（5）：554-557.

[2]郭憲民，唐婉，王秀榮等.快速康復外科理念對腹部手術患者圍手術期護理影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2018，34（2）：154-160.17.

[3]王欣.快速康復外科在甲狀腺癌圍手術期患者護理中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2150-2152..

[4]李國偉，蔡劍鋒，袁年勇等.快速康復外科結合臨床路徑管理模式在腹腔鏡膽道探查術中的應用[J].中華肝膽外科雜志，2018，24（9）：604-608.

[5]邱紅麗.胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療手汗癥的圍手術期護理[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（13）：138-138，139.