循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用效果觀察

韓麗

【摘 要】目的：探討循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用效果。方法：選定2017年4月到2018年11月本院收診的42例急診中毒患者，分層隨機法分為觀察組21例（循證護理）與對照組21例（傳統護理），比較2組平均洗胃時長、平均首次吸液時長、并發癥發生率與護理滿意率指標。結果：護理結束，觀察組平均洗胃時長（23.29±3.84）min、平均首次吸液時間為（2.63±0.27）min均低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率（4.76%）低于對照組（28.57%）且差別有顯著意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率（100%）高于對照組（76.19%）且差別有顯著意義（P<0.05）。結論：循證護理可促使急診中毒患者預后質量提高，值得推廣使用。

【關鍵詞】應用效果;急診中毒;循證護理

臨床上，急診科常見疾病之一即為口服中毒[1]，多數該病患者不符合催吐條件，且缺乏配合度、意識存在一定障礙[2]，因此常采用電動洗胃措施加以診治。但由于該措施并發癥較多，臨床疼痛感較高，加之患者負性心理因素，后續治療效果不佳。為改善急診中毒患者的疾病癥狀，現階段常以循證護理方法輔以治療，可通過整體性、科學性、針對性的護理方式提升患者療效水平。本文為系統研究、分析循證護理方法在急診中毒患者治療中的應用價值，作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2017.04.06-2018.11.29期間本院收診的急診中毒患者，總計42例，分層隨機法分為觀察組（21例）與對照組（21例）。觀察組中，女17例，男25例;年齡24-68歲，平均為（46.07±4.74）歲;體重43-87kg，平均為（62.73±5.29）kg;中毒類型：7例有機磷農藥中毒、10例藥物中毒，4例食物中毒。對照組中，女16例，男26例;年齡26-67歲，平均為（46.38±4.71）歲;體重43-87kg，平均為（62.86±5.24）kg;中毒類型：7例有機磷農藥中毒、11例藥物中毒，3例食物中毒。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。

納入標準：

（1）均符合急診中毒病況。

（2）42例研究對象均經醫學倫理委員會批準且患者已知情同意。

排除標準：

（1）洗胃禁忌證。

（2）行為障礙、視聽障礙或言語障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統護理，包括監測體征、病情評估、并發癥處理、常規宣教教育等。

1.2.2 觀察組

循證護理，方法：①循證應用，根據患者實際臨床情況作出有效分析、評估，提出循證問題，并依照所提問題檢索相關文獻，進行討論、閱覽、篩選，明確患者中毒類型后需對其插管深度、洗胃方式、洗胃液進行選擇，通過查出的實證針對性作出洗胃方案[3];②并發癥護理，洗胃期間醫護人員需注意動作輕柔、緩慢，切勿對患者其他器官造成損害，且應對患者皮膚顏色狀況進行觀察，可有效判斷患者體內毒性變化。同時為避免低鈉血癥發生，不可單純應用清水作洗胃處理;③插管護理，采用觸摸療法對患者實施插管操作，期間應在予以患者心理護理的基礎上對其口鼻內分泌物進行徹底清潔，由于部分患者咽喉部較為敏感，無法耐受插管，醫護人員可于插管前對此類患者作局部麻醉處理;④洗胃護理，醫護人員應嚴格遵循無菌原則對患者進行洗胃護理，插入胃管長度需維持在44-55厘米之間，洗胃期間妥善固定胃管后實時調整患者左側頭，使其保持低臥位狀態[4]。出液時醫護人員應對患者上腹部作按摩護理，并對患者體液顏色進行密切觀察，顏色清亮后可輔助患者作體位變換，避免不良反應發生[5]。

1.3 觀察指標

觀察評測2組急診中毒患者的平均洗胃時長、平均首次吸液時長、并發癥發生率與護理滿意率指標數據。護理滿意率測評標準參照MMSS量表（卡勞斯克/米勒滿意度量表），包括0-30分（極不滿意），31-59分（一般滿意），60-89分（基本滿意），90-100分（十分滿意），護理滿意率=（十分滿意+基本滿意）例數/21*100%。

1.4 統計學處理

SPSS 21.0軟件統計數據，計數資料上，兩組急診中毒患者的并發癥發生率與護理滿意率指標用“百分數”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組急診中毒患者的平均洗胃時長、平均首次吸液時長用“”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組急診中毒患者臨床指標

觀察組（例數=21）：平均洗胃時長為（23.29±3.84）min，平均首次吸液時長為（1.04±0.16）min。對照組（例數=21）：平均洗胃時長為（35.74±4.62）min，平均首次吸液時間為（2.63±0.27）min。觀察組平均洗胃時長、平均首次吸液時長均低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

2.2 比較2組急診中毒患者并發癥發生情況

觀察組1例腹痛，對照組2例腹痛、1例洗出血性液體、1例口鼻涌液，2例虛脫，觀察組并發癥發生率（4.76%）低于對照組（28.57%）且差別有顯著意義（P<0.05）。

2.3 比較2組急診中毒患者護理滿意度

觀察組（例數=21）：6例基本滿意，15例十分滿意;對照組（例數=21）：1例極不滿意，4例一般滿意，10例基本滿意，6例十分滿意。觀察組護理滿意率（100%）高于對照組（76.19%）且差別有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

一般而言，大多數中毒患者急診科就醫時，毒物已深入其胃部[6]，需采用洗胃方法進行搶救。以往常輔以傳統護理方法對急診中毒患者進行治療，該方法雖可控制患者疾病進展，但無法降低患者術后并發癥發生率，且長時間采取單一體位作洗胃處理，易致使患者毒物清除率不高，影響后續療效。隨著醫療技術進展及醫學理念更新，現如今對于該病患者應用循證護理方法進行輔助治療更為廣泛，該方法是一種可為患者提供優質服務的實證護理，可最大程度減低毒物對于患者身體的損害[7]，提升患者洗胃效率，減少患者洗胃時間，同時還可在基于“以患者為中心”的理念下通過循證應用、并發癥護理、插管護理、洗胃護理等方式提升患者護理滿意度，緩解患者疼痛狀況，效果顯著。如文中結果所示，觀察組平均洗胃時長、平均首次吸液時間、并發癥發生率均低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率（100%）高于對照組（76.19%）且差別有顯著意義（P<0.05）。結果比較可知，經循證護理后，急診中毒患者的并發癥發生情況較以往大幅縮減，生存質量有所提升，同時可證明循證護理在急診中毒患者治療中的效果較傳統護理效果更佳。

綜上所述，在急診中毒患者治療期間應用循證護理方法，可保證患者治療安全性，提高患者預后效果與治療水準，應用價值較高。

參考文獻

[1]王曉莉 ，常莉華，徐莉，馬素林.集束化護理在重度有機磷農藥中毒患者洗胃中的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（24）：147-148.

[2]劉蕊，楊俊泉，李志松，李穎.優化急性有機磷中毒急救護理流程的效果研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（07）：1064-1067.

[3]王桂芳，郭會越，魏亞妮，李娟.1例口服百草枯中毒的綜合治療與護理體會[J].工業衛生與職業病，2015，41（03）：239.

[4]黃文潔，王麗娟，陸志娟.體位干預聯合足三里穴位按摩在洗胃護理中的應用[J].中國醫藥導刊，2014，16（12）：1514-1515.

[5]Elamin M E M O， James D A， Holmes P， et al. Reductions in emergency department visits after primary healthcare use of the UK National Poisons Information Service[J]. Clinical Toxicology， 2017， 56（5）：1-6.

[6]張春華.重癥有機磷農藥中毒血漿置換的護理現狀及進展[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（04）：558-560.

[7]張海亞，趙艷紅.個性化護理在急診洗胃患者中的應用效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（24）：2730-2731.