持續護理和自我效能評價在老年腎病綜合征中的應用

【摘 要】目的：探究與給予老年腎病綜合征（NS）患者持續護理與自我效能評價的效果。方法：以2017年1月-2018年12月我院接收的老年NS患者共68例為研究對象，按住院號尾數單雙號分組，分成對照組（予以常規護理）和觀察組（在對照組基礎上予以持續護理與自我效能評價），對兩組護理效果進行觀察。結果：兩組治療前BUN、Scr、ALB及24h尿蛋白量與出院前自我效能評分差異不明顯，P>0.05;觀察組治療后各項指標較對照組改善更多，且出院后自我效能評分顯著高于對照組，差異明顯，P<0.05。結論：給予老年NS患者持續護理與自我效能評價效果顯著，能提高其臨床療效，改善其預后，值得臨床借鑒推廣。

【關鍵詞】腎病綜合征;自我效能評價;持續護理;臨床指標

腎病綜合征（NS）作為臨床十分常見的一種疾病，其發生和多種病因有著密切關系，會對患者身心健康與外觀形象產生嚴重影響。伴隨人們生活水平日漸提高以及醫療理念不斷轉變，治療NS時的目標已不僅僅是疾病康復，更重要的是患者預后的生活質量。有研究提出[1]，患者自我效能高低會對其疾病療效與生活質量產生直接影響，同時有效積極的護理措施與自我效能干預對疾病治療及患者預后有著重要作用。本文探討我院給予老年NS患者自我效能評價與持續護理，取得了顯著成效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中研究對象為2017年1月～2018年12月我院接收的老年NS患者共68例，均得到患者知情同意，以住院號尾數單雙號將其分成觀察組與對照組各有34例，觀察組中男性共21例，女性共13例。年齡在60～74歲，平均是（68.25±3.76）歲。病程在3～7個月，平均是（4.85±0.86）個月。對照組中男性共20例，女性共14例。年齡在61～75歲。平均是（68.30±3.75）歲。病程在3～8個月，平均是（4.90±0.85）個月。兩組一般資料差異不明顯，P>0.05，可進行分析和比較。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括心理護理、用藥指導以及飲食指導等。

觀察組在上述基礎上予以持續護理與自我效能評價，內容包括：

（1）組建護理小組：組內成員包括醫生、護士長以及專科護士，采用一般狀況調查表對患者基本情況進行了解，同時與患者實際需要相結合，制定出科學合理的護理計劃;

（2）健康宣教：由具備豐富臨床經驗的護理人員與小組成員共同制定出NC有關知識閱讀材料，并由專家進行審核;

（3）評估指導：依據制定出的護理計劃，在患者出院前1d給其分發有關閱讀材料，同時對患者和其陪護人員護理能力開展評定，依據評定結果進行宣傳內容的制定，采取播放錄像以及PPT等方式給予其相應指導;

（4）門診隨訪：由小組內成員就患者門診隨訪時間與NS有關知識的掌握情況進行評估，依據測評結果對后續護理計劃進行及時調整;

（5）追蹤隨訪：患者出院后給予其全程隨訪，采取親自拜訪或者電話等形式，有助于其生活質量的提高;

（6）自我效能干預：①制定合理目標：制定目標時遵循由小至大和由簡至難的原則，患者完成相應目標時給予獎勵，對未完成目標的患者也應給予適當鼓勵;②榜樣效應：將療效較好的患者作為榜樣，同時組織患者間加強溝通與交流，使患者充滿希望和信心。

1.3 觀察指標

（1）分別在治療前后對患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血漿白蛋白（ALB）以及24h尿蛋白量進行測定。

（2）分別在出院前后對患者開展自我效能評價，選擇一般自我效能感量表，內容共包括10個問題，各問題均采取4級評分法，記為1～4分，總分在10～40分，分數越高，提示患者越有自信心[2]。

1.4 統計學處理

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）統計軟件對研究數據進行分析，以（均數±標準差）表示計量資料，以%表示計數資料，分別用t和X2進行檢驗，以P值是否<0.05為判斷標準。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后的臨床指標水平

治療前，兩組BUN、Scr、ALB以及24h尿蛋白量指標差異不明顯，P>0.05;治療后，觀察組各項指標較對照組改善更多，差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組出院前后的自我效能評分

出院前，兩組自我效能評分差異不明顯，P>0.05;出院后，觀察組自我效能評分顯著較對照組高，差異明顯，P<0.05，見表2。

3 討論

NS作為腎內科一種常見疾病，在老年人群和小兒中發病率較高。伴隨人們生活水平日漸提高，人們對生活質量要求也在不斷升高，因此，腎功能各指標改善程度與臨床癥狀緩解程度已不能作為評價NS療效的唯一指標，此外，還應考慮患者預后生活質量[3]。

馬薇等研究提出[4]，給予NS患者常規護理，出院后患者僅能通過門診復診的形式以獲取康復指導及延續治療，而患者在家中缺乏對疾病有關康復知識的了解，同時和醫務人員之間缺乏溝通，不能得到良好康復護理，因此，極易使病情進展，甚至并發其他并發癥，錯失治療疾病的最佳時機。持續護理模式是建立在常規護理的基礎上，能為出院后患者提供出延續的護理服務，使其在出院后可得到有利于自身疾病康復的醫療服務與健康教育，能保障患者療效和生活質量，同時患者出院后能合理調整并安排自身生活方式，出現疑問或者不適時可及時和專科護士進行溝通，對一些常見不良反應能夠自行解決，有效避免病情延誤，使其充分意識到自身在疾病康復過程中的重要作用，進而使其積極配合治療和護理工作。本文研究結果表明，治療后觀察組BUN、Scr、ALB以及24h尿蛋白量等指標較對照組改善更多，出院后觀察組自我效能評分顯著較對照組高，提示給予老年NS患者持續護理與自我效能評價能提高其臨床療效，增強其自信心，改善其預后，促進其健康恢復。

綜上所述，給予老年NS患者持續護理與自我效能評價效果顯著，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻

[1]姜靜.持續護理和自我效能評價在老年腎病綜合征中的應用[J].河北醫藥，2015，9（1）：150-152.

[2]鄭瑄.持續護理和自我效能評價在老年腎病綜合征中的應用[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：345-347.

[3]牛慧.持續護理和自我效能評價在老年腎病綜合征中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（48）：114.

[4]馬薇.持續護理和自我效能評價對老年腎病綜合征（NS）患者24h尿蛋白量、ALB、Scr及BUN指標的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（5）：25.

作者簡介

孫向華（1974-），女，主管護師。