綜合護理干預在透析低血壓的應用

楊 睿

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

腹膜透析（PD）主要根據腹膜半透膜特點，經對流與彌散原理，使透析液進入腹腔，將廢液排除，對患者機體中酸堿平衡、電解質水平縫進行調節，是終末期神代替治療的最佳方法，具有便捷、簡單、安全的特點[1]。對于PD治療而言，低血壓處于常見并發癥，其臨床癥狀包含心悸、嘔吐、頭暈、疲乏、惡心等，臨床癥狀嚴重可導致心腦血管意外發生，對患者的生命安全造成威脅[2]。在治療的基礎上實施護理干預控制低血壓發生。現對腹膜透析患者實施綜合護理干預的價值作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月收治的腹膜透析患者56例作為研究對象，依據計算機表法將其分為兩組，各28例。其中，參照組男16例，女12例，年齡20～70歲，平均年齡（45.31±2.47）歲；實驗組男18例，女10例，年齡21～68歲，平均年齡（45.27±2.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組采取常規護理干預與實驗組采取綜合護理干預措施，主要內容為：（1）心理干預：護理人員需與患者培養成良好關系，與患者進行有效的溝通和交流，根據患者的心理狀態實施針對性護理干預，疏導患者的不安、焦慮情緒，幫助患者消除恐懼心理和心理顧慮。并獲得患者的信任，保證治療依從性，將透析效果提升。（2）用藥指導：護理人員需詳細告知患者降壓藥的作用、副作用及服用方法，對患者的血壓波動情況予以時刻關注，在透析期間監測患者藥物服用情況，調節患者的血壓水平，一經發生異常需及時上報醫生，并積極配合醫生治療[3]，調整藥物及透析方案。（3）血壓監測：建議每日在平靜狀態下監測3次血壓，尤其對于腎性高血壓且長期服用降壓藥的患者、老年透析患者、糖尿病患者，需要密切監測血壓狀態，防止出現低血壓后未及時干預而引起更加嚴重的心腦血管并發癥。（4）健康干預：監測患者的透析情況，準確記錄出入液量，及時糾正超濾過度等情況，并對患者是否出現腹痛、頭暈、惡心、面色蒼白等情況予以了解，如出現需采取相應的干預，如患者出現不適感，需停止繼續使用降壓藥，且馬上醫院就診。

1.3 療效判定指標

比較兩組患者護理滿意度以及低血壓發生概率情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者護理滿意度以及低血壓發生概率情況，相比于參照組，實驗組患者護理滿意度較高，低血壓發生概率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者護理滿意度以及低血壓發生概率情況[n（%）]

3 討 論

對于終末期腎病患者而言，行腹膜透析為首選治療方法，主要根據人體腹膜的生理特點，腹腔灌注透析液后，與腹腔中的毛細血管成分做交換，當透析液和血漿中的水分和溶質處于平衡后，將多余水分和代謝產物予以排除，減輕腎臟功能負擔[3]。PD患者多存在并發癥，血流動力學不穩定屬于常見情況，其中低血壓為常見并發癥。PD治療后出現低血壓可導致肺、腦、心等臟器供血不足，僅為出現腦梗死、肺部炎癥、心肌缺血情況發生。并在治療的同時予以綜合護理干預，可有效的降低低血壓情況發生[4]。

綜上所述，在透析中實施綜合護理干預有效的預防低血壓情況發生，使腹膜透析治療順利進行，治療效果顯著，具有較高的應用價值。