新時代“醫養結合”模式視角下養老產業發展探究

陳葳 吳長海

[摘要]近年來我國人口老齡化問題逐步加劇，老年人對醫療服務、養老服務及健康的需求也越來越大。推進醫養結合政策是當前完善社會養老服務體系的重要內容，更是積極應對人口老齡化的長久之計。黨的十九大提出，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業的發展。因此，文章通過反思中國當前養老模式的現狀，以及矛盾，總結國內外先進的養老經驗，探究中國式醫養結合新型養老模式，促進我國老齡化事業的可持續發展。

[關鍵詞]醫養結合;健康養老模式;養老產業

[DOI]1013939/jcnkizgsc201929059

1中國推行醫養結合政策的必要性

根據人口年齡調查數據顯示，我國 1999 年 60 歲以上老年人口占比總人口的 10%，2017年年底提高到 174%。而根據聯合國的預測，到 2035 年，中國老年人將高達 285%，超過 34億人; 而到 2050 年，將達351%，超過 44 億。由此可見，現如今在人口基數龐大，人口老齡化發展迅速的中國，養老問題已成為未來經濟發展的一項重大阻礙，如何解決龐大數量的老年人群體的醫療衛生和養老服務供給之間的矛盾，是我國能否實現健康老齡化的關鍵。與此同時，經過發達國家數十年探索的“醫養結合”養老模式能夠合理的配置養老及醫療資源，提高資源利用率，同時也能滿足老年群體養老和就醫的雙重需求，促進健康老齡化的發展，提高老年人晚年生活的幸福指數。

2醫養結合政策的發展阻力與經驗探索

我國目前的醫養一體化養老，在實踐中出現了諸多障礙，包括人員、機構以及管理等多個層次，出現養老層次分散，集中性不強，為此我國急需整合現有的養老服務需求，提供給老年人全方位的養老服務，促進我國養老事業的規范化以及效率化。

21醫養結合模式下老年人權益保障存在的矛盾

眾所周知，我國老齡化嚴重，老年人的身體機能普遍低下，而《老齡藍皮書：中國老年宜居環境發展報告（2015）》中顯示，我國失能老人數量也在持續增加。雖然“醫養結合”政策的實行極大地提高了老年人的養老質量，但是實行過程中老年人的人格權益并沒有得到有效地保護，同時立法過程存在缺陷、執法過程不規范、普法宣傳不當、司法救濟不足等諸多矛盾，使老年人對法律知識理解不強，以至于在需要幫助時沒有獲得及時的救助，甚至出現死亡的現象。

想要更好地實行“醫養結合”政策，就需要切實落實老年人權益保護，加強實地調研，增強問題導向，借鑒德國和日本的醫療養老法，把以法律先行作為推行該政策的首要原則，完善“醫養結合”模式下老年權益保障的法律法規，將醫養結合模式下的老年人權益保障切實寫入《憲法》，明確“醫養結合”模式中養老服務機構與老年人之間的救濟權責和救濟范圍，增強地方機關對養老合同審查力度，切實以老年人需求為導向，尊重和保障老年人在“醫養結合”政策中的合法權利，使其真正做到“老有所養，老有所依。”

22老齡化群體不斷增加與養老機構之間的矛盾

健康的養老模式在加強和完善法律規章制度的同時，更要注重提高醫護人員的專業化水平。2000年以來，我國正式進入老齡化社會，在政府的幫扶下，養老機構的數目雖然不斷增加，但是看似龐大的養老機構，并不能滿足老年人群的需求。我國的養老系統更是存在政府部門交叉管理，醫養結合模式運營不暢等問題。一般養老機構的醫療水平差，無法取得醫養結合的資格，而公立醫院自身醫療資源緊張，無法成為“醫養結合”政策的動力;醫護資源緊張，養老工作勞動強度大，福利工薪低，無法吸引更多專業人才的進入，醫護人員的數量和人員水平不足，難以滿足日益增長的老齡化人口的需要;人們觀念保守，家庭養老模式占養老大部分，在一定程度上不能使患病老人獲得有效的救治。

想要建立多層次醫養結合服務體系，從根本來說就要提升醫院的包容性與人們的購買力，打造梯隊式合理的健康服務產業和人才隊伍。整合高校、科研機構等各類機構人才資源，為“醫養結合”模式提供不竭的人才動力。提升全科醫生的培養力度，提高醫療衛生服務在醫養模式中的地位，習近平總書記在黨的十九大中提出要加強全科醫生的培養，以及全科團隊的建設，打造一批迎合“醫養結合”政策的專業化團隊，完善養老機構的醫療建設，提高醫養結合水平。

3“醫養結合”新模式下，中國對未來醫療養老之路的探索

31建立政府為主的多元籌資方案，為醫養政策提供資源保障

從發達國家的“醫養模式”的資金來源上來看其具有多元化籌資的特征，以丹麥、英國為例，它們的養老資金主要來自國家預算，而德國、盧森堡、日本等國都是以社會保險金籌資作為養老服務籌資最主要的資金來源。在醫養結合模式下的中國，想要確保“醫養結合”模式的長期健康發展，構建一個健康、多元化的長效籌資機制，必須有一個長期有效的資金來源：一是可以引入政府和社會資本的方式進行融資;二是可以鼓勵民營醫養結合機構，給予相應的補貼以及政策扶持，建立起完善的醫療保險金制度，利用這種方式，使醫療與養老更加有效地整合。

32整合政府相關部門業務，合力推動醫養結合的發展

統籌做好養老服務和醫療服務的規劃銜接，實行各種社會資源嵌入式投入，使我國分散的醫養資源逐步成為完善的醫養結合養老服務體系。政府加大扶持力度，完善老齡化群體的立法保護，提高普法宣傳;增加醫護專業人才培養;提高醫護人員的資薪待遇，大力培養全科醫生;加快醫院信息系統建檔效率，提高老齡化人口的看病效率，為老齡化人群提供更好的診療和護理，以此建立健康可持續的養老模式。

總之，建立多層次的老年照料社會保障體系，開發醫養機構的醫療衛生服務，動員社會有生力量積極參與，保障人口老齡化趨勢下老年人的身心健康，使老齡化群體真正做到“老有所養，老有所依”。

參考文獻：

[1]王陽，田帆，范宇玥，等老年人對醫養結合型醫療機構的認知、入住意愿及支付意愿——基于成都市的實證分析[J].中國衛生政策研究，2017，10（8）.

[2]武萍，張毅十九大報告對完善社會養老服務體系的啟示[J].沈陽干部學刊， 2018，20（2）.

[3]張欣新時代“醫養結合”養老模式分析[J].合作經濟與科技，2018（6）.

[4]鄭秉文積極應對老齡化建“三老”服務協調機制[J].勞動保障世界，2018（10）.

[基金項目]2018年大學生創新創業訓練項目（項目編號：201810229004）;黑龍江省教育廳人文社會科學研究項目專項任務項目（項目編號：12532392）。

[作者簡介]陳葳（1999—），女，黑龍江青岡人，大學本科，牡丹江醫學院，研究方向：財務管理;通訊作者：吳長海（1979—），男，山東鄆城人，大學本科，牡丹江醫學院，高級會計師，研究方向：財務管理。