醫院新會計制度實施過程中的問題與優化方式解讀

姜曉輝

[摘要]新會計制度的實施，不僅完善了醫院財務報表體系以及會計核算體系，同時在提升會計核算精細化水平以及財務職能由核算型向管理型轉變等工作中也發揮著極為重要的作用，但新會計制度在具體實施過程中，卻存在一定的問題需要進一步優化。通過對醫院新會計制度實施過程中產生的問題進行分析，探索出較為適合的問題優化策略，保證新會計制度落實質量，推進醫院高質量發展。

[關鍵詞]預算管理;新會計制度;醫院;固定資產管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201929147醫院推行新會計制度是以改善原有會計制度出現的問題，提高和加強會計工作的開展質量與效率，完善醫院財務保證整體財務管理工作開展水平為目標。但在制度實施過程中，卻因為預算管理制度以及固定資產管理等方面的問題，使得制度落實效果無法達到預期目標。因此為保證新會計制度的實施質量，確保其效能可以得到全面、有效發揮，對新會計制度落實問題展開分析，并做好相應應對，是極為必要的。

1醫院新會計制度實施問題

11預算管理制度有待完善

醫院的預算編制是一項比較復雜的工作，是財務管理的重點與難點之一，如果在財務管理過程中沒有形成健全的預算管理體系，便會直接影響會計核算工作的開展。通常醫院的預算編制是由財務部以及各個相關部門依據上一年度的財務決算數據進行編制的，缺乏相應的科學編制依據。因此，編制出來的預算方案在實施過程中未能起到一定的作用。一方面缺乏相應的績效考評機制和監督機制，無法對各項預算數據進行深入的、全面的分析，導致預算項目的可行性無法得到有效的保證。另一方面大多數醫院傾向于預算的編制，并沒有將醫院科室的成本核算與預算執行考核有效的結合，導致難以達到成本優化的目的。同時作為預算工作有效指導手段，預算管理制度如果存在問題，并且缺乏完善的內部監督機制、績效考評機制、激勵機制、審核等機制，也會對預算工作的開展造成束縛，這些都是醫院需要注意的問題。

12固定資產管理有待增強

為向民眾提供更加優質公共的基礎服務，國內醫療規模正處于不斷擴大的狀態，各醫院固定資產數額也得到了顯著提升，但各種固定資產管理問題也隨之暴露了出來。一方面固定資產賬目存在問題，賬目審核存在著對固定資產數量核查過度重視的狀況，對醫院資產保存情況有所忽視，沒有高質量展開資產使用效率以及實際質量等方面審查，導致資產賬目出現混淆不清的狀況;另一方面固定資產使用效率相對較低，部分資產并沒有得到充分利用，會出現閑置甚至是直接報廢的狀況，造成極大的資源浪費。并且，從固定資產購入到其報廢的整個階段，因折舊的存在，不能全面的對固定資產進行估值，也未能對固定資產產生的效益進行綜合分析，導致與固定資產相關的項目可能出現資金減值或增值的情況，然而這種虛擬的增減幅度卻未能完整反饋，不利于固定資產的管理。

13醫療糾紛應對有待完善

現階段，隨著醫院信息化的發展和醫療改革的進一步推進，患者對醫院的醫療服務質量提出了更高的要求。近年來，隨著醫療事故糾紛事件逐年遞增，訴訟案件也逐漸增多，醫療賠償金額大幅增加，財務風險逐漸加大。醫院在糾紛風險防治以及糾紛資金處理方面還存在一定問題，即便實施了新會計制度，該問題還是沒有得到妥善解決，糾紛應對管理還需進一步進行完善。

2問題優化對策

21完善預算管理制度

因新會計制度的實施要求對納入財政預算管理的資金需要平行記錄，這就對預算提出了很高的要求，過去的預算編制方式已經滿足不了醫院的需要，因此，必須要根據醫院的實際情況采用新的預算編制方式。總的來說，采用零基預算、增量預算、彈性預算等一系列的方法，對財務運行過程中的風險發展情況以及醫院各個環節的預算資金使用情況進行預測。再通過分級編制逐級匯總的形式來分解預算目標，最后落實到位。比如在進行成本核算時，核算人員需要對成本費用實施分配與歸集，在此過程中需要涉及醫院服務部門功能分類、成本歸集程序以及分攤標準等內容，所以為對成本核算數據權威性、可比性以及有效性進行保證，醫院需要對各項成本核算問題展開調查，確定費用歸集原則以及核算基本構架，形成統一管理標準，做好細則優化以及制度完善等工作，確保成本核算制度可以得到高質量落實。

22建立財務風險管理制度

雖然經過近幾年努力，醫患之間關系已經得到明顯改善，但醫療糾紛頻繁產生，仍然是醫院不可忽視的問題。所以為做好應對，醫院有必要建立財務風險管理制度，對各項糾紛風險形成有效控制，減少風險出現的概率。在醫療風險基金計提過程中，要按照醫院醫療糾紛風險程度展開賠償金額設置，進而做好計提比例計算。此外要利用保險行業優勢，通過使用醫療風險基金購買相應險種的方式，減輕醫院賠付實際負擔，從而對各種風險形成有效規避，更適用于新會計制度，保證醫院可持續發展。

23增強固定資產管理

針對醫院目前在固定資產管理方面所存在的問題，醫院首先要對固定資產管理制度進行優化，要在原有管理制度基礎上，結合管理工作開展實際問題調研，逐步展開制度優化與調整，制定針對性應對舉措，以保證整體制度設置合理性、有效性;其次應對固定資產賬目進行完善，做好固定資產數量審核以及資產保存狀況管理比例調整，加大對資產實際運用質量以及頻率的調查，確保賬目記錄清晰程度，保證各種資產實際情況可以被真實反映出來;最后需進一步增強資產使用率，要在對各項資產展開詳細調查的基礎上，對其展開科學應用與管理，確保每項資產都可以做到物盡其用，真正盤活現有資產，確保固定資產潛在價值可以得到深度挖掘與運用，能夠為醫院發展做出更多貢獻。

24做好新舊制度銜接

在推行新制度時，為有效規避各項執行問題，醫院需要做好新舊制度銜接，為新制度執行做好過渡。一方面需要對醫院自身實際情況展開調查，明確各項資產實際情況，做好資產清查工作，完善落實新舊制度轉換時的資產清算。另一方面，對原有會計信息系統進行及時更新和調試，并與外圍一體化系統集成一體化應用，實現數據正確轉換，確保新舊賬套的有序銜接，以保證新會計科目運行有效性。在對新舊制度進行銜接的同時，要核查以下幾個方面，一是確定醫院面臨的醫療糾紛，應與醫院相關部門進行調查核實后予以確定并編制醫院或有負債明細表，為登記新賬“預計負債”做準備;二是對本單位固定資產、無形資產原價、資產分類、資金來源、已使用年限、尚可使用年限、已沖銷、未沖銷的待沖基金等進行核查;三是要對原在庫存物資或在建工程中核算的工程物資進行清查核實并進行重分類調整;四是對醫院的債權債務進行全面的核查清理，進一步對債權人、債務人進行拆分。因舊制度與新制度有很大的區別，財務管理人員應通過提升自身素質，以便適應新制度下的財務工作。

3結論

盡管新會計制度實施存在一定問題，但其對醫院發展所產生的作用卻是不可忽視的。醫院要進一步加強對新會計制度實施情況的研究，明確制度實施所存在的各項問題，并按照問題制定出針對性優化策略，從而通過完善預算管理制度、風險管理制度、固定資產管理制度等手段，實現對各項問題的有效處理，確保各項制度落實問題可以得到切實優化，制度所具有優勢與效能可以完全發揮出來，從而達到最優化醫院會計管理模式，以為醫院運營與發展提供更加優質的會計管理支持。

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