醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的探析

薛曉原

[摘要]醫(yī)院的經(jīng)營范圍廣，經(jīng)營活動復(fù)雜、頻繁，使得醫(yī)院的財務(wù)狀況相對復(fù)雜。我國為促進醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)自主能力、財務(wù)分配效果，不斷推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程，加深改革對醫(yī)療機構(gòu)的運營有較大的幫助。財務(wù)管理工作是企業(yè)、機構(gòu)運行的基礎(chǔ)，醫(yī)院也不例外。醫(yī)院的財務(wù)管理能力直接影響了其運營能力，因此需要對醫(yī)院的財務(wù)管理能力進行提高。但目前我國的財務(wù)管理能力相對較差。其中以財務(wù)預(yù)算管理、成本控制的問題相對突出。文章對所選醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題進行分析，研究應(yīng)對方法。

[關(guān)鍵詞]財務(wù)預(yù)算管理;成本控制管理;財務(wù)預(yù)算管理制度

[DOI]1013939/jcnkizgsc201930116

財務(wù)預(yù)算管理與成本控制能夠保證企業(yè)的財務(wù)收支平衡，促進預(yù)算的切實進行，充分掌握經(jīng)營活動的運營成本，保證企業(yè)正常、有序的開展經(jīng)營活動。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作能夠提高醫(yī)院的資源配置合理性，避免運營成本更高、改善預(yù)算管理功能。財務(wù)預(yù)算管理與成本控制管理在我國醫(yī)院內(nèi)的特殊性較差，無法有效與其他企業(yè)相區(qū)分，應(yīng)用的合理性上也有較大的問題。

1我國醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的意義

我國的醫(yī)院財務(wù)管理工作處于初級階段，受醫(yī)院的財務(wù)管理工作壓力影響較大，大部分醫(yī)院的財務(wù)管理工作與經(jīng)營聯(lián)系較少，部分醫(yī)院的財務(wù)管理工作人員對醫(yī)院的經(jīng)營、資源配置并無明確的了解。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理、成本控制的作用與價值在于，能夠合理安排醫(yī)院的資源與資金，通過改善醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制效果，促進醫(yī)院財務(wù)管理透明化、合理化。尤其在醫(yī)院機構(gòu)復(fù)雜、工作人員較多的情況下，醫(yī)院的財務(wù)管理透明化的要求更高，透明化管理的應(yīng)用效果越強。資源節(jié)約型醫(yī)院的構(gòu)建，能夠更加有效、合理地分配我國的醫(yī)療資源，促進醫(yī)院經(jīng)營能力與經(jīng)營效率。針對制度相對老舊的醫(yī)院，新的財務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理制度改革也能夠進一步帶動醫(yī)院制度的改進。

2醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的問題

（1）理方法相對單一。目前我國的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理、成本控制的管理方法存在一定的問題，部分管理人員的管理理念落后，在進行階段性的財務(wù)預(yù)算管理、成本控制等管理工作中，管理方法直接影響了管理的科學(xué)性與系統(tǒng)性，但由于我國醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作方法目前仍以粗放的管理方法為主，使得醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理與成本控制無法適應(yīng)越來越高的衛(wèi)生醫(yī)療條件要求。醫(yī)院由于管理方法單一產(chǎn)生的預(yù)算管理與成本控制問題，則主要體現(xiàn)在對醫(yī)院的資金流動科學(xué)性掌握不足，僅記錄資金流動的盈虧，但并未對資金流動進行細化管理，尤其針對醫(yī)療機構(gòu)的人員配置、設(shè)備配備與科研投入進行劃分，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)資金不足、預(yù)算不足、成本控制失敗等問題。

（2）管理力度小、人員素質(zhì)低。大多數(shù)醫(yī)院的成本管理、財務(wù)預(yù)算管理，由財務(wù)人員代管，并未設(shè)置相應(yīng)的管理人員，導(dǎo)致多數(shù)財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)相對較差。尤其一些老牌醫(yī)院的財務(wù)管理人員，對預(yù)算管理、成本管理不夠重視，也沒有掌握相應(yīng)的管理技能，利用“老辦法”開展新工作，工作效果差，且無法保證管理質(zhì)量。醫(yī)院由于管理力度小、人員素質(zhì)低產(chǎn)生的成本管理失誤問題相對嚴(yán)重。此外，由于醫(yī)院對成本控制與財務(wù)預(yù)算管理不夠重視，導(dǎo)致預(yù)算不全面、成本管理不到位等問題，預(yù)算管理無法有效開展，管理效果也無法保證。

（3）預(yù)算內(nèi)容缺口大。預(yù)算內(nèi)容缺口大，指的是醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作范疇問題，多數(shù)預(yù)算工作范疇較廣，能夠涉及多數(shù)固定預(yù)算與不固定預(yù)算。但醫(yī)院目前的預(yù)算、成本控制，內(nèi)容相對單一，財務(wù)人員對業(yè)務(wù)收入的重視程度更高，但對支出、現(xiàn)金流向等內(nèi)容并未進行有效的關(guān)注和處理。造成醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理出現(xiàn)收支不平衡、經(jīng)營資金不足、經(jīng)濟活動資金周轉(zhuǎn)靈活性差等問題。一些醫(yī)院甚至無法確保預(yù)算內(nèi)容的合理性，出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)容缺口，增加了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的壓力。

3加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制對策

（1）完善財務(wù)預(yù)算管理制度。對財務(wù)預(yù)算管理制度進行明確與完善，是保證醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的基礎(chǔ)。針對部分醫(yī)院管理制度落后以及管理職責(zé)劃分不明確的問題，需要在醫(yī)院開展財務(wù)預(yù)算管理工作前，增加對財務(wù)預(yù)算管理工作制度、工作規(guī)范的完善。杜絕照搬其他企業(yè)、其他醫(yī)院的預(yù)算管理、成本控制制度，根據(jù)醫(yī)院自身需求開展制度規(guī)劃、完善。制度不但要保證醫(yī)院預(yù)算管理工作質(zhì)量，還需要對不同類型工作人員進行約束和監(jiān)督，避免預(yù)算管理、成本控制不切合實際，或存在資金濫用問題，通過制度保證管理質(zhì)量，約束工作人員工作規(guī)范性，提高財務(wù)預(yù)算管理與成本控制質(zhì)量。

（2）提高醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)。財務(wù)管理、成本控制都對醫(yī)院的未來經(jīng)營能力、經(jīng)營效果有較大的影響，因此需要由相對專業(yè)的人員進行管理。針對目前大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理、成本控制人員專業(yè)水平不足的問題，需要對管理人員的素質(zhì)進行提高。針對已經(jīng)在崗時間較長，但并未有效掌握財務(wù)管理能力、素養(yǎng)較差的工作人員，需要醫(yī)院對相關(guān)人員開展培訓(xùn)、繼續(xù)教育等。對缺乏專業(yè)工作人員的醫(yī)院，則要監(jiān)督、敦促醫(yī)院開展財務(wù)管理人員的招聘與培訓(xùn)。對存在其他部門、其他財務(wù)類型財務(wù)管理人員代管等問題較多的醫(yī)院，則要利用細化部門職責(zé)開展管理。針對醫(yī)院內(nèi)的工作人員，則要為其講解預(yù)算管理、成本控制的重要性，使其充分了解和重視成本管理、預(yù)算內(nèi)容。重視成本管理、預(yù)算結(jié)果，嚴(yán)格按照預(yù)算管理、成本控制規(guī)范進行經(jīng)營活動，促進預(yù)算管理、成本控制對預(yù)算能力的提高。

（3）明確財務(wù)預(yù)算管理與成本控制等工作任務(wù)。針對當(dāng)前我國醫(yī)院對財務(wù)預(yù)算管理與成本控制等工作任務(wù)、工作目標(biāo)不夠明確、內(nèi)容缺失等問題，需要對財務(wù)預(yù)算管理進行細化。將預(yù)算管理與成本控制同基本的財務(wù)管理內(nèi)容相區(qū)別，充分保證醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制效果。總結(jié)出切實可行的預(yù)算管理、成本控制能力，增加醫(yī)院對預(yù)算管理、成本控制的主動性、機動性和靈活性，提高成本控制與預(yù)算管理工作的有效率。針對一些醫(yī)院存在預(yù)算管理內(nèi)容缺失問題，醫(yī)院要對預(yù)算管理工作進行細化，明確醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容，尤其對預(yù)算管理與成本控制兩種不同的工作內(nèi)容進行區(qū)分，保證醫(yī)院的預(yù)算資金同時盡量滿足醫(yī)院經(jīng)營活動的資金需求。

4結(jié)論

我國的財務(wù)管理工作逐步實現(xiàn)專業(yè)化、精細化與系統(tǒng)化，能夠應(yīng)付大多數(shù)企業(yè)的財務(wù)管理工作需要。但我國的醫(yī)院財務(wù)管理工作相對復(fù)雜，除醫(yī)院自身的經(jīng)營效益，還有不同階段、不同來源的資金、補助等。上述問題都會影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的效果。財務(wù)管理工作中，預(yù)算管理、成本控制是基礎(chǔ)。預(yù)算管理與成本控制都是指導(dǎo)醫(yī)院正常運營，保證財務(wù)管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵內(nèi)容。針對目前醫(yī)院財務(wù)管理工作內(nèi)容缺失、人員素質(zhì)較差、對財務(wù)預(yù)算管理工作認知不足等問題，需要對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作進行細化，提高人員素質(zhì)，增加管理效果。

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