中藥調劑質量與臨床療效的關系影響分析

吳紹剛

撫州市中醫院藥劑科，江西 撫州 344000

為了確保臨床療效滿足要求，在調劑工作中應當正確針對藥物的名稱以及藥材種類進行識別，根據處方具體要求，認真的進行藥物調配，并且根據正確的煎煮以及服藥方式等進行操作，保證可以提升應用的臨床療效。

1 中藥鑒別方面質量與療效之間的關系

近年來，市場中經常會出現偽劣、假冒等中藥材，不能保證其質量符合要求，此時就需要工作人員在中藥調劑的過程中，可以針對藥材的真偽進行仔細鑒別。調劑工作人員應當具備較高的中藥材鑒別能力，在實際工作期間可以針對中藥材的真偽進行正確鑒別，預防混淆問題。例如：部分藥物的形狀存在相似之處，很容易出現混淆的現象，像是五加皮藥品與地骨皮藥品形狀相似，杏仁藥品與桃仁藥品的形狀相似，如果工作人員的中藥鑒別能力較低，將會導致調劑過程中出現藥物混淆問題，亦或是采用假冒的藥物，導致調劑質量受到嚴重影響，臨床治療效果降低，療效不能得到顯著的提升，甚至會威脅到患者的生命安全[1]。可見，藥品調劑的過程中，如果不能正確地進行質量管理，將會導致臨床療效降低，難以滿足當前的實際診療需求。

2 處方藥物的名稱與作用與臨床療效關系

對于中藥調劑處方而言，其中的藥物名稱需要將藥典的內容作為標準進行處理，而在中藥材當中，部分藥物的經常會出現同種藥品不同名字、不同藥品相同名字的現象，亦或是命名、讀音較為接近等，例如：豆蔻藥物與肉豆蔻藥物稱呼較為接近，肉豆蔻又被人們稱之為豆蔻，是肉豆蔻科植物的種子，具有溫中行氣的功效，多應用在脾腎虛寒所誘發的滑脫失禁治療中。此類藥物在實際調劑的過程中，要求工作人員可以針對名稱進行仔細辨別，保證可以正確對藥品進行辨別，全面提升臨床療效。如果在藥物調劑過程中不能合理的識別藥品名稱，很容易誘發調劑錯誤問題，導致臨床療效有所降低，可見，在臨床藥劑工作中，藥物名稱以及作用等對臨床療效會產生影響，應正確進行藥物調劑質量的控制，達到預期的工作目的[2]。

3 處方劑量以及藥物重量與臨床療效的關系

在臨床診療工作中，中藥材的療效與藥物使用劑量存在直接聯系，目前在醫學界當中已經有著“中醫傳之秘在于量”的相關說法，在對處方劑量進行確定的過程中，要求工作人員結合藥物特點、藥方管理、使用方法、合理性的相關特點，遵循科學化的工作原則，按照患者的疾病狀況、體征指標、年齡性別等明確藥物劑量。在相關的《傷寒論》當中就已經提出了厚樸藥物、大黃藥物等所組合而成的湯劑，劑量以及比例不同，所達到的臨床療效也存在一定差異。對于連翹藥物與金銀花藥物而言，少量使用可以達到疏風解表作用，而大量使用可以起到解熱解毒的功效[3]。此類藥物的應用可以證明中藥調劑過程中藥物劑量多少與臨床療效存在一定的關聯，在一定程度上應當進行合理的管控協調。然而目前部分中藥調劑工作人員在實際工作的過程中，未能樹立正確的觀念意識，認為藥物稍微增加或是減少也無所謂，在稱藥期間未能合理的進行處理，只能按照自己的經驗評估劃分，甚至利用手進行代稱，導致藥物的劑量調配存在問題，不能保證臨床療效，甚至會誘發中毒事件。因此，在實際診療過程中，應總結豐富經驗，遵循科學化的原則，全面提升臨床療效，滿足當前的時代發展需求。

4 中藥配伍禁忌與臨床療效之間的關系

在臨床工作中，中藥調劑工作人員需要正確的掌握妊娠禁忌等相關不合理的配伍內容，合理地開展處方劑量配伍工作，保證處理工作合理性與科學性。調劑人員應當全面分析劇毒藥物是否有著專用處方、臨床醫師是否簽字、藥物的應用安全性是否可以達到要求等，仔細針對處方進行合理的審核，保證根據臨床醫師的實際用藥意圖，合理地開展藥劑調整工作，保證用藥方面的經濟性以及合理性，提升藥物應用的有效性以及安全性，保證可以明確較為重要的配伍禁忌[4]。如果相關調劑工作人員沒有合理的掌握向配伍禁忌，將會誘發不合理用藥的問題，使得臨床療效受到威脅，不能更好地進行藥物調配，難以為患者提供高質量服務。

5 辯證用藥以及炮制與臨床療效的關系

對于中藥的炮制而言，主要是在中醫辨證用藥與調劑要求所發展而來的技術，而中藥的炮制方法主要有水火共制方式、火制方式、水制方式、修制方式等等，對于不同的炮制方式而言，可以通過不同的途徑達到趨利避害目的，有助于提升臨床療效。在中藥材當中，同種藥物有著很多類型的炮制方法，功效也會存在一定差異，如果不能正確地選擇中藥炮制方法以及途徑，無法正確地調整劑量，將會導致臨床療效降低，難以滿足當前的實際診療需求。例如：生黃柏具有一定的解毒功效，應用在黃疸以及盜汗等治療中，而鹽黃柏在一定程度上具有降火滋陰的功效，可以應用在陰虛火旺的治療中。如若不能正確地進行藥物炮制與制作方式進行調整，將會導致患者的體征指標、臨床療效等受到影響，難以滿足當前的實際工作需求，因此在藥物調劑臨床工作中應遵循科學化的發展原則，編制完善的計劃方案，認真的進行藥物劑量調整，充分發揮出藥物炮制方式的積極作用[5]。

6 討論

在中藥調劑方面，其工作質量與臨床療效存在直接聯系，如果不能保證調劑工作質量，將會威脅患者的身心健康乃至于生命安全。所以，在實際工作中藥物調劑工作人員應樹立正確的觀念意識，合理的開展調配工作，區別對待各類藥物，認真學習相關知識，提升藥物調劑工作質量。

為了更好地完成中藥調劑質量管理工作、提升臨床療效，應創建科學化的工作模式，提升整體工作水平。①在對處方進行審核之前，應做好標記工作。為了更好地預防處方過期或是拿錯的問題，應當合理審查處方內容，根據臨床癥狀、處方來源等合理的分析，以此保證臨床療效。②針對劑量進行審核。在中藥調劑工作中需要針對劑量進行合理的審查，根據臨床癥狀、處方要求以及藥物劑量特點等進行合理的研究與分析，保證正確地進行劑量調整，以此充分發揮中藥材藥效，全面提升患者的臨床療效。③針對藥品的名稱與品種進行合理的審核。調劑工作人員應遵循科學化的原則，編制完善的計劃方案，正確開展藥品名稱以及品種的審核工作，尤其是一些命名相同的不同藥品，應當在調劑過程中進行合理的核對與了解，如果為毒性藥物，還需與臨床醫師相互溝通與確認，在保證沒有誤差之后才能進行調配。