磁共振掃描應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)損傷診斷的臨床分析

楊 君

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院CT/ 核磁室 新疆 烏魯木齊 830000）

對(duì)于肩關(guān)節(jié)損傷來說，作為損傷性疾病之一，比較常見，在臨床診斷過程中，CT 診斷和X 線片得到了大量應(yīng)用，作為輔助方法，其拍攝比較迅速，而且還可以直觀展示出肩關(guān)節(jié)處骨折情況、骨脫位等，但是也存在著一些缺點(diǎn)，如無法置管顯示非骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，如肌肉、韌帶等，所以在臨床診斷關(guān)節(jié)損傷時(shí)，其局限性比較明顯。而對(duì)于磁共振掃描來說，可以獲取多平面成像等，在輔助檢查關(guān)節(jié)囊損傷等方面具有高度的適用性。為此選取70 例肩關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，先進(jìn)行如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要選取70 例肩關(guān)節(jié)損傷患者，對(duì)所有臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男女分別為40 例、70例。最低年齡為18 歲，最高年齡為68 歲，平均年齡為（45.56±6.57）歲。其中，不明原因肩關(guān)節(jié)疼痛、外傷史者分別為48 例、22 例。

1.2 方法

所有患者均采取磁共振掃描，在檢查之前，引導(dǎo)患者取仰臥位，檢查儀器為GE 3.0T MR750，在檢查過程中，放松兩側(cè)肩部，患側(cè)肩關(guān)節(jié)應(yīng)與掃描床中線保持較近的距離，放置手臂于身體兩側(cè)。掃描中心應(yīng)與圈中心相對(duì)準(zhǔn)。以與岡上肌肌腱平行的平面、與關(guān)節(jié)盂平面平行。在掃描范圍方面，主要包括肱骨頭及關(guān)節(jié)盂、軸位即視野下患側(cè)肩關(guān)節(jié)區(qū)域等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷分級(jí)和圖像合格率進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。首先，評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，相關(guān)醫(yī)師應(yīng)結(jié)合肩關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)影像質(zhì)量予以獨(dú)立評(píng)價(jià)掃描。在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，主要包括優(yōu)質(zhì)圖像、良好圖像、不合格圖像等。其中，肩關(guān)節(jié)范圍的顯示度非常清晰，而且尚未出現(xiàn)偽影現(xiàn)象，則屬于優(yōu)質(zhì)圖像。其次，在肩關(guān)節(jié)損傷分級(jí)方面，其分級(jí)依據(jù)主要結(jié)合影像學(xué)和臨床病理診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行[1]，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要包括Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)等，其中，在臨床上，病理表現(xiàn)主要以水腫為主，而且最為常見的就是岡上肌肌腱出血或水腫，則屬于Ⅰ級(jí)。經(jīng)過磁共振掃描，0 級(jí)正常，Ⅰ級(jí)T2WI 有線形的信號(hào)增高，但是形態(tài)處于正常狀態(tài)下；Ⅱ級(jí)T2WI有信號(hào)增高；Ⅲ級(jí)的肌腱部分中斷，甚至完全中斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 患者掃描圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)

經(jīng)過磁共振掃描，在70 例患者中，優(yōu)質(zhì)圖像患者、良好圖像患者、不合格患者分別為60 例、9 例、1 例，圖像合格率為98.57%。

2.2 肩關(guān)節(jié)損傷類型與分級(jí)

在患者損傷部位中，肩袖、肱二頭肌腱、盂唇、其他等分別為50 例、12 例、6 例、2 例。肩關(guān)節(jié)損傷分級(jí)的Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)分別為15 例、32 例、23 例。

3 討論

對(duì)于肩關(guān)節(jié)來說，作為重要的一大關(guān)節(jié)，在人體中具有高度的靈活性和活動(dòng)度，其主要構(gòu)成成分主要包括肱骨頭、周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶以及肌腱等。在保證肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定方面，肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂唇、周圍肌腱以及韌帶等發(fā)揮著重要的作用，其組成為類似套袖樣的結(jié)構(gòu)，比如肱骨頭及周圍包裹的小圓肌肌腱等。在臨床上，在肩袖損傷表現(xiàn)中，肩頸部疼痛比較常見，已經(jīng)成為了肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的一大影響因素。在相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示中，在肩關(guān)節(jié)病變中，肩袖損傷占比為40% 左右[2]，在肩關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷過程中，對(duì)于磁共振掃描來說，其儀器可以設(shè)置多參數(shù)、多方位掃描[3]，并充分顯示出軟組織結(jié)構(gòu)，即顯示相關(guān)圖像特征，如肩袖、韌帶以及肌腱等，所以具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在本次研究中，經(jīng)磁共振掃描，在70 例患者中，優(yōu)質(zhì)圖像患者、良好圖像患者、不合格患者分別為60 例、9例、1 例，圖像合格率為98.57%；在患者損傷部位中，肩袖、肱二頭肌腱、盂唇、其他等分別為50 例、12 例、6 例、2 例。肩關(guān)節(jié)損傷的Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)分別為15 例、32 例、23 例。所以可以看出，磁共振掃描的診斷，對(duì)診斷肩關(guān)節(jié)損傷患者具有極大的幫助。

通過本文研究證實(shí)，磁共振掃描在診斷肩關(guān)節(jié)損傷患者中，具有良好的診斷價(jià)值，可以對(duì)患者損傷類型和分級(jí)予以準(zhǔn)確判斷，同時(shí)不斷提高臨床診治水平。