感染了幽門螺桿菌，只因用錯筷子

朱彤輝

最近單位組織我們去體檢，這原本是好事，但體檢后看到報告單上赫然寫著——“陽性”二字，當即我兩眼一抹黑差點躺下了。同事小李見我神色不對過來一瞧——“哦吼，幽門螺桿菌（Hp），陽性啊？別慌啊，這東西你有我有全都有啊。”聽到小李也是陽性我鎮定了不少但我還是很著急——聽說Hp是I類致癌物，這陽性是不是得治啊？Hp到底是什么？為什么感染率這么高？感染了就一定會得胃癌嗎？

Hp到底是個啥？

Hp是一種微厭氧，寄生在胃內的細菌，黏附于胃黏膜及細胞間隙，是一種螺旋形、微需氧、對生長環境十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌，1983年首次從胃黏膜組織中分離出來，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物種類。

在1994年Hp被世界衛生組織所屬國際癌癥研究中心列為I類生物致癌因子。2017年10月27日公布的致癌清單中再次被列為I類致癌物。它有個洋名叫H.pylori，有的醫生還會把其簡寫為“Hp”。

全國Hp感染率平均在58%～64%。也就是說，我國至少有8億人處于這種疾病的感染狀態，這些人群都是潛在的胃病甚至胃癌患者。Hp感染是目前最明確的胃癌發生危險因素之一。

你是怎么被傳染上的？

人是Hp的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。其傳染途徑主要有以下幾個方面——

一、口口傳播

共餐、經常在外就餐是Hp感染的重要途徑之一。另外一個重要途徑是接吻，科學研究發現：胃部的Hp在唾液中也會有所殘留，而接吻是交換唾液最直接的方式。

Hp可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖，所以要認真刷牙，家人之間不要共用牙刷。Hp可能通過半生不熟的肉制品進入到我們的胃里，繼而發生感染。

二、糞口傳播

糞便中存活的Hp污染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染Hp。

三、母嬰傳播

包括不清潔的哺乳，口對口喂食，咀嚼后喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。

四、醫源性傳播

侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫源性感染的主要原因。因此，檢查和就醫一定要到正規的醫院。

感染后會有哪些癥狀？

其實并非每個感染者都會有癥狀，大多數人渾然不覺。但是患有胃病的人大多數是陽性。

①主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。

②會引起慢性胃炎：主要臨床表現有：上腹部不適、隱痛，有時發生噯氣、反酸、惡心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反復發作。

③可能引起胃黏膜損害：臨床疾病的發生呈現多樣性，患者多出現反酸、噯氣、飽脹感等。

Hp感染可能會導致哪些疾病？

Hp感染目前是公認的胃癌的元兇之一！除了胃癌，還能引起多種胃病。

①胃炎：幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等。其中，1%會轉變為胃癌。國際學術界公認胃炎癌變過程為：慢性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生——不典型增生——癌變。

②潰瘍：Hp感染者中，大約15%～20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

③腫瘤：約1%的Hp感染者會發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。

④消化不良：Hp感染者大約5%～10%會發生消化不良。

⑤其他疾病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等非常見胃病，以及缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B缺乏癥等胃外疾病。

孩子也會中招，但有可能“自動清除”

兒童感染了Hp后——

①幾乎沒有癥狀：兒童Hp感染者發生嚴重疾病的概率很低，大部分感染Hp后沒有明顯癥狀，少部分有腹部不適，如惡心、嘔吐、返酸等消化道癥狀。

②根除后可能再次感染：兒童Hp感染根除后再感染率可能較高;而成人真正根除后，再感染率較低。

③有些可以自發清除：兒童在其生長發育過程中，有一定的自發清除率，大約10%左右;而成人Hp感染，不經治療，不可能自發清除。

做哪些檢查可以知道自己有沒有中招？

1、侵入式檢查：胃鏡活檢。胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以“順手”取一些組織做活檢，在做活檢時可以對Hp進行檢測。如Hp呈陽性，還可加做一個細菌培養和藥物敏感試驗，對后續的藥物治療有幫助。

2、非侵入式檢查：①碳13、碳14呼氣試驗。碳13和碳14檢查方式也很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測Hp的方法。②抗體測定法。抽血檢查血液中是否有抗體。但不能代表是否正在感染，因為即使根除了，抗體依然還是陽性。③抗原測定法。檢查糞便中是否有Hp抗原。

感染了一定會得胃潰瘍嗎？

不一定。但大多數胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認為Hp感染是引發潰瘍病的主要原因。

感染了一定會得胃癌嗎？

不一定。雖然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見于潰瘍病患者。胃癌的發生是多種因素共同作用的結果，除了有Hp在作祟，還有——免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒與Hp協同作案，最終招來胃癌。感染了Hp與胃癌沒有直接因果關系，僅僅是罹患胃癌的概率增加而已;然而沒有被感染者不一定不會得胃癌。

這7類人最好及時根治！

①消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者;②慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人;③患有胃癌、胃癌術后或有胃癌家族史的人;④MALT淋巴瘤患者;⑤計劃長期服用質子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人;⑥患有不明原因缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜的人;⑦其他Hp相關性疾病（如淋巴細胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

怎樣根除這種菌？

要想根除Hp，一般需要服用這些藥物——抑制胃酸的藥物（PPI），兩種抗生素，鉍劑。療程一般是7～14天，根除率達90%以上。

需要提醒大家的是：用藥一定要在醫生指導下服用，不要自行買藥回家吃。

要想遠離Hp你得養成這些好習慣

①飯前便后洗手：洗手應著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給Hp機會。

②食物要經過高溫：Hp有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。

③少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養均衡，細嚼慢咽。

④建議分餐：家里有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治愈。

⑤禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。

⑥牙具定期換：建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個月換一次。

要想遠離胃癌除了及時根除Hp，你還得做這事兒

Hp感染是導致胃癌的重要因素，但不是唯一因素。要想遠離胃癌，以下這些人群不但要及時檢測并根除Hp，還要在40歲前做一次胃鏡精查——

①年齡40歲以上的人，男女不限。

②胃癌高發地區人群。

③Hp感染者。

④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。

⑤胃癌患者一級親屬。

⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌漬、煙熏飲食、吸煙、重度飲酒等）。