頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療小兒腦癱效果分析

王曉彤

（四川省內江市東興區中醫醫院 四川 內江 641000）

小兒腦癱近年來臨床發病率有所增長，患兒發病后常以智力缺陷、語言障礙、行為異常等為主要表現[1]。本文主要探討頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療小兒腦癱的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年11月—2018年11月期間內接收的小兒腦癱患兒中選取200例，隨機分為觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組中，男59例，女41例，月齡7～16月，平均月齡（11.5±4.5）月；對照組中，男56例，女44例，月齡10～15月，平均月齡（12.5±2.5）月。兩組一般資料比較P＞0.05，可對比。

1.2 方法

（1）對照組：給予常規治療，包括藥物治療、運動治療、喂養指導等，嚴格按照相關要求進行。

（2）觀察組：給予頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療，①頭皮針點刺：頭針主穴：四神針，向百會穴刺；智三針：神庭、本神；顳三針：耳尖直上入發際2寸處為第一針，以第一針為中點，在同一水平前后各分開1寸處分別為第2、3針；腦三針：腦戶、腦室；均留針40～60min，每隔20min運一下針，5次/周，休息2d后進行下一次治療，3個月為1療程。②體針點刺：體針穴位：啞門、大椎、心俞、長強、照海、譩譆、中脘、天樞、氣海、懸鐘，快速點刺，每次選5至8個穴位點刺，先頭皮針后體針；5次/周，休息2d后進行下一次治療，3個月為1療程。③推拿：頭面四大手法：開天門起式24次，100～150次/min，推坎宮100～150次/min，揉太陽100～150次/min，均治療1min；揉耳后高骨，按揉雙側穴位30～50下，每掐3下揉一下。補腎益智、安神開竅手法：揉陽池20分鐘，揉二馬35分鐘，搗小天心5分鐘。健脾益氣手法：補脾經時旋推患兒大拇指螺紋面50～100次；推胃經時旋推患兒拇指近端指節50～100次；補腎經時用拇指旋推小指螺紋面；抹腹時以神闕為中心順時針旋抹5min，推揉中脘50～100次，分推腹陰陽50～100次；按揉足三里50～100次。四肢分筋法：以上肢分筋法仰合、里外、上下分撥3到5次，在以下肢分筋法，在左右下肢分撥3到5次，分撥時順胯后推至腎俞穴。循經按穴：放松肌肉，以輕柔的揉法和拿法放松張力高的四肢肌肉與背部肌肉，以拿肩井結束治療。如遇小兒煩躁不安加天河水、平肝。

1.3 療效評價與觀察指標

（1）采用大運動功能測量量表(GMFM-88)[4]評價臨床治療效果，以發育商提高大于15分為顯效；以發育商提高大于10分為有效；以發育商提高10分以下為無效。

（2）采用改編版貝萊智力量表嬰幼兒智力發育測驗（CDCC）[5]量表評價患兒治療后6個月、12個月時智能水平（MDI）以及運動水平（PDI）。

（3）采用改編版嬰幼兒發育量表（cesell）[6]評價患兒治療后發育商情況，共計5個維度，70分以下為智力低下，71～89分為邊緣值，分值越高智力越好。

1.4 統計學方法

數據行SPSS20.0分析統計處理。

2.結果

2.1 治療效果對比

觀察組治療總有效率99.00%高于對照組的87.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后6個月、12個月時MD、PDI評分對比

觀察組治療后6個月、12個月時MD、PDI評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 治療后6個月、12個月時MD、PDI評分對比（±s，分）

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3.討論

小兒腦癱推拿手法通過對皮膚、經絡、腧穴、肌肉關節等進行刺激，可有效緩解肌肉痙攣的癥狀，加快新陳代謝，促通經絡[2]。我國傳統醫學認為，脾胃為后天之本；氣血乃生化之源，屬太陽經；而腎為先天之本，精血同源[3]；任督二脈起自胞中，為腎氣所在。腦癱又可分為多種類型，臨床中又以痙攣型腦癱較為常見，痙攣型腦癱屬“五硬”范疇，患兒臨床常以口硬、手硬、足硬、頭項硬、肌肉硬為主要表現，其發病機制較為復雜，可在多種因素的影響到導致胎兒在母體內未能得到氣血的充養，髓海不足或先天成本不足，使得腎經無以髓充腦，此外，血瘀、痰凝、腦絡阻滯也可誘發該病[4]。小兒推拿手法主要從臟腑辯證入手，益肝腎補脾氣，調養心神，重用“獨穴”治病，補腎益智，通竅活血，二馬補腎填精，健腦益智，滋水涵木，陽池清腦開竅，小天心安神鎮驚熄風，四肢分筋法分撥四肢降低肌張力，促進腦癱患兒正常發育，減少異常姿勢及異常運動模式[5，6]。

結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，并且觀察組治療后6個月、12個月時MD、PDI評分均高于對照組。

綜上所述，頭皮針加體針點刺聯合小兒推拿治療小兒腦癱患兒效果確切，可有效緩解患兒臨床癥狀，對于改善患兒智能、運動水平以及預后情況來說意義重大。