無縫隙護理模式在胃癌患者根治術圍術期的應用效果分析

謝盛莉 賀曉梅（通訊作者）

（墊江縣中醫院 重慶 408300）

胃癌是生長于胃上皮組織的一種惡性腫瘤，在我國發病率一直居高不下。臨床治療方式主要是胃癌根治術，但手術具有較大的創傷性，造成患者出現較大負性心理，同時延長了患者的下床時間，并引發患者出現腹脹、惡心等不良癥狀，影響預后[1]。無縫隙護理是一種新型護理模式，找出當前護理中工作中存在的問題，并針對其根源進行解決，補充了常規護理中的缺陷，為患者提供更加全面、連續、無縫隙的護理服務。本文就無縫隙護理管理實施于胃癌患者根治術圍術期的臨床應用價值進行分析，現做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月90例在我院接受胃癌根治術治療的胃癌患者作為研究對象，以隨機分組法分為常規組與研究組，各45例。常規組男24例，女21例，年齡36～78歲，平均年齡（59.1±7.3）歲；腫瘤分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期23例，Ⅲ期4例。研究組男22例，女23例，年齡38～77歲，平均年齡（88.7±7.5）歲；腫瘤分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期24例，Ⅲ期6例。所有入選患者均符合胃鏡及病理學胃癌診斷標準。排除智力障礙、嚴重精神疾病的患者。上述兩組的一般資料統計學對比均無顯著的差異，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理措施，包含患者入院后接待并安排病房，講解疾病相關知識，如治療方法、注意事項等，指導患者配合檢查，做好術前準備的協助工作。術后密切監測患者的各項生命體征等。

研究組在以上基礎上采無縫隙護理管理：（1）成立無縫隙護理小組。明確各成員的職責、工作內容。小組人員開展會議，找出當前護理工作中存在的不足，針對患者的及時病情制定無縫隙護理方案。（2）重點關注患者的心理狀態，與患者進行積極主動地溝通與交流，做好心理輔導。（3）無縫隙的排班，以24小時無縫隙的排班制度，保證患者護理人員能夠時刻觀測患者的各項情緒，為應急處理做好準備。（4）健康宣講，針對疾病知識為患者開展針對性的健康教育包含疾病病因、發病機理、各項治療檢查項目、注意事項等。增強患者對疾病的認知，從而提升治療依從性和配合度[2]。（5）心理疏導，由于疾病、手術因素患者往往會出現抑郁、煩躁等不良心理情緒。安排專業醫師疏導患者不良心理情緒。護理人員與患者進行有效溝通，幫助患者排除心理情緒，解決疑難問題。同時鼓勵患者以積極、樂觀的心態面對治療，樹立治療自信心。（6）營養指導，術后加強度患者的營養支持，同時通過拍打下肢和腹部按摩等方面，促進健康恢復。及患者積極進行康復訓練，配合護理人員完成各項康復流程。（7）風險評估，針對患者的可能出現的術后并發癥進行量化評估和分析，對于高風險的危險并發癥因素應進行積極干預，最大程度的降低風險因素的幾率。

1.3 觀察指標

（1）針對兩組患者的術后恢復情況進行評估，評價指標包含：肛門排氣時間、排便時間、首次下床時間、住院時間[3]。

（2）對兩組患者的術后并發癥發生情況展開對比評價，并發癥包含院內感染、切口滲血、吻合口瘺。評估總發生率。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗和秩和檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2.結果

2.1 術后恢復時間比較

常規組的術后恢復情況各項指標：肛門排氣時間（1.03±0.36）d，排便時間（1.89±0.46）d，首次進食時間（0.45±0.26）d，住院時間（6.15±0.78）d。研究組的術后恢復情況各項指標：肛門排氣時間（0.79±0.23）d，排便時間（1.52±0.34）d，首次進食時間（0.32±0.21）d，住院時間（5.62±1.26）d。組間對比研究組的術后恢復時間明顯優于常規組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 術后并發癥發生率比較

常規組術后并發癥情況：院內感染3例，切口滲血5例，吻合口瘺2例，研究組術后并發癥發生情況：院內感染1例，其他無。常規組和研究組總并發癥發生率分別是10（22.22%）、1（2.22%），研究組的總并發癥發生率明顯低于常規組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

胃癌患者臨床常用治療手段是根治術，但在手術圍術期采用常規護理措施存在一定的問題。通過臨床實踐研究表明，將有效的護理干預應用于胃癌患者根治術圍術期可以彌補常規護理的不足，但多數患者治療配合度差，恢復時間長，并發癥發生率高，因此護理人員需針對當前問題進行分析研究出更加優質的護理方案，滿足患者的個性化需求。本次研究結果表明：組間對比研究組的術后恢復時間明顯優于常規組，差異顯著（P＜0.05）。

同時研究組的總并發癥發生率明顯低于常規組，差異顯著（P＜0.05）。由此可見無縫隙護理模式可以有效的提升患者術后恢復時間，促進患者健康恢復，降低并發癥發生幾率，彌補當前護理中存在的不足，提升護理質量。

綜上所述，針對胃癌患者根治術圍術期實施無縫隙護理模式，可以促進患者恢復，有效預防并發癥發生，值得臨床應用。