舒適護(hù)理在腰椎骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

戴磊

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

腰椎骨折作為臨床骨科常見的骨折疾病之一，主要是指機(jī)體腰椎部位發(fā)生的骨折情況，主要臨床表現(xiàn)是局部腰椎劇烈疼痛、無法自主翻身、站立、嚴(yán)重腫脹、運(yùn)動(dòng)障礙等。本病會(huì)在很大程度上對(duì)患者生活、工作產(chǎn)生極大的影響，常規(guī)保守治療是首選治療方案，但為使臨床療效得到保障，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，還需要配合合理有效的護(hù)理方案[1]。本文選擇的實(shí)驗(yàn)樣本為我院收治的56例腰椎骨折患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇的實(shí)驗(yàn)樣本為我院2018年2月—2019年4月收治的56例腰椎骨折患者，依照硬幣法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各為28例患者。對(duì)照組：17例為男性患者，11例為女性患者，患者年齡范圍20～73歲，平均（37.5±6.2）歲；其中高空墜落傷9例，交通意外傷14例，壓砸傷5例；實(shí)驗(yàn)組：18例為男性患者，10例為女性患者，患者年齡范圍22～74歲，平均（38.6±6.3）歲；其中高空墜落傷10例，交通意外傷15例，壓砸傷3例。兩組自然資料相比，不具備顯著差異（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察患者癥狀、體征、病情變化，發(fā)現(xiàn)異常向主治醫(yī)生報(bào)告，開展疾病知識(shí)的基礎(chǔ)性宣教，加強(qiáng)飲食干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組以舒適護(hù)理為主，具體內(nèi)容：①環(huán)境干預(yù)：營造整潔、溫馨的病房環(huán)境，提供干凈、舒適的床單被褥，病房?jī)?nèi)的空氣要保持清新流通，并對(duì)溫濕度進(jìn)行合理調(diào)整，禁止強(qiáng)烈聲音和光照刺激，對(duì)探視時(shí)間予以控制，盡可能避免外界因素的影響。定期對(duì)室內(nèi)地板、家具、空氣進(jìn)行消毒、殺菌；②心理疏導(dǎo)：發(fā)生腰椎骨折后患者的焦慮煩躁、悲觀失望等負(fù)性情緒會(huì)不可避免的出現(xiàn)，護(hù)理人員和患者之間需保持主動(dòng)溝通，建立和諧友好的護(hù)患合作關(guān)系，由病情恢復(fù)效果較好且性格開朗的患者與其進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，對(duì)治療感受、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，以使患者戰(zhàn)勝疾病的信念進(jìn)一步增強(qiáng)。強(qiáng)化疾病、疼痛知識(shí)的宣教指導(dǎo)，提高患者正確認(rèn)知，消除其不良心理；③體位指導(dǎo)：仰臥位、側(cè)臥位對(duì)腰椎骨折患者而言是舒適度最高的體位，避免俯臥位。協(xié)助患者定時(shí)翻身并在此過程中避免脊椎受力。脊椎應(yīng)保持中立位，以提高舒適度，防止固定材料或植骨塊發(fā)生脫落現(xiàn)象。盡量選擇軸線翻身法，翻動(dòng)髖、肩、脊椎、軸線。調(diào)整為仰臥位時(shí)將軟枕放在腰部，調(diào)整為側(cè)臥位時(shí)將軟枕放在兩腿間，以緩解不適；④疼痛干預(yù)：教會(huì)患者放松療法的技巧，指導(dǎo)其由頭至腳進(jìn)行肌肉放松，摒除雜念進(jìn)行深呼吸練習(xí)，一次至數(shù)次不等，15min/次，以減輕疼痛。通過視覺、聽覺、觸覺分散等轉(zhuǎn)移注意力的方法，幫助患者放松身心，提高對(duì)疼痛的忍耐力。若有必要可予以助眠、鎮(zhèn)痛類藥物；⑤功能康復(fù)訓(xùn)練：盡早開展功能鍛煉，介紹活動(dòng)鍛煉對(duì)病癥康復(fù)的促進(jìn)作用，幫助患者強(qiáng)化積極鍛煉的意識(shí)和能力，預(yù)防和減少并發(fā)癥，減輕肢體疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

以VAS（視覺模擬評(píng)分法）評(píng)定兩組疼痛程度，其中0分代表無痛，10分代表極度疼痛[2]；以SF-36評(píng)分評(píng)定兩組生活質(zhì)量，以自制舒適度量表評(píng)定兩組舒適度，均為100分，得分與生活質(zhì)量、舒適度呈現(xiàn)出正比關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

得到的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0處理，所有涉及到的評(píng)分以(±s)作描述和表示，并在對(duì)比時(shí)作t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則可證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分比對(duì)照組低，其舒適度、生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，兩組間差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組VAS評(píng)分、舒適度、生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

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3.討論

腰椎骨折在臨床骨科中極為常見，隨著交通事故、高空墜落等事件的頻繁發(fā)生，此類骨折的發(fā)病率亦逐年升高。受多種因素的影響和制約，保守治療腰椎骨折的病情恢復(fù)受到一定的限制，而治療期間配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高臨床療效和改善預(yù)后作用巨大。

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，其將患者的心理、生理需求作為護(hù)理重點(diǎn)，從各個(gè)方面采取相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者改善負(fù)性情緒，控制病情發(fā)展，緩解疼痛，提高治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡早恢復(fù)健康，有效改善其生活質(zhì)量[4]。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分、生活質(zhì)量、舒適度評(píng)分與對(duì)照組作比較，組間有顯著差異（P＜0.05）。舒適護(hù)理對(duì)減輕腰椎骨折患者疼痛，提高舒適度和生活質(zhì)量具有重要作用，值得臨床應(yīng)用。