血管外科糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護(hù)理

馬宏偉

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院介入放射科，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病是一種較為常見的臨床病癥，在人口老齡化問題不斷加劇的形勢(shì)下，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，而糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為下肢及足部潰瘍、紅腫、疼痛等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)殘疾、死亡[1]。在糖尿病足患者臨床治療中，介入方法的療效顯著，但依然存在一定程度的創(chuàng)傷，為了進(jìn)一步提高治療效果，改善患者預(yù)后，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施。為此，該文現(xiàn)對(duì)2018年1月—2019年1月在該院血管外科進(jìn)行介入治療的82例糖尿病足患者進(jìn)行分組研究，分析圍手術(shù)期綜合護(hù)理的實(shí)施效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在該院血管外科進(jìn)行介入治療的82例糖尿病足患者進(jìn)行分組研究，采用抽簽法均分成對(duì)照組與研究組，各41例。對(duì)照組患者中，女性19例，男性22例；年齡最小為47歲，最大為81歲，平均年齡為（62.15±4.12）歲；病程最短為 3年，最長(zhǎng)為 16年，平均病程為（8.15±2.13）年。研究組患者中，女性18例，男性23例；年齡最小為46歲，最大為81歲，平均年齡為（62.31±4.22）歲；病程最短為 3 年，最長(zhǎng)為 16 年，平均病程為（8.20±2.15）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即向患者簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院情況、主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)密切觀察患者生命體征變化，疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者配合積極性，保證手術(shù)順利進(jìn)行；此外，術(shù)后密切觀察患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者合理飲食與運(yùn)動(dòng)，以此加快患者康復(fù)。

研究組患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，即（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)訪視，向患者詳細(xì)介紹有關(guān)疾病、治療與護(hù)理的知識(shí)，以此提高患者認(rèn)知，同時(shí)積極和患者溝通，了解患者想法，從而采取恰當(dāng)方法疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，協(xié)助患者樹立治療信心，提高患者配合積極性。此外，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并叮囑患者注意休息。（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)前，對(duì)手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，確保手術(shù)能夠正常進(jìn)行。同時(shí)，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，之后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行恰當(dāng)處理。（3）術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)注意血糖水平檢測(cè)；對(duì)患者切口出血情況進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，且保證下肢屈伸幅度適宜，以免引流管脫落或者松動(dòng)；定期更換敷料，遵循無(wú)菌原則。此外，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食，以低脂、低鹽、低膽固醇、低糖的食物為主，并且需要禁煙禁酒，確保睡眠充足，以此加快病情康復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效、疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者臨床癥狀徹底消失，潰瘍面徹底愈合，判定為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，潰瘍面大部分愈合，判定為有效；患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效。顯效率與有效率之和為總有效率。（2）疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，由輕至重為0～10分，分值越低，疼痛程度越輕。（3）不良反應(yīng)：眼底病變、下肢麻木、糖尿病腎病。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 20.0專業(yè)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用[n(%)]與（±s）的形式表示，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行 χ2值與t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

研究組臨床總有效率為97.56%，對(duì)照組臨床總有效率為82.93%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對(duì)比兩組臨床療效[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后疼痛程度

兩組護(hù)理前疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理前后疼痛程度[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組護(hù)理前后疼痛程度[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=41）對(duì)照組（n=41）t值P值4.65±0.98 4.59±0.91 0.57>0.05 2.01±0.37 3.03±0.42 5.12<0.05

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組發(fā)生率為19.51%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

糖尿病足是一種比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，可能引起下肢壞疽，不僅影響了患者的生活質(zhì)量與生命健康，還會(huì)增大臨床治療難度，必須予以高度重視[5]。在下肢缺血性疾病臨床治療中，外科旁路手術(shù)是一種常用方法，但臨床療效并不理想。目前，隨著數(shù)字減影血管造影術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，支架植入與球囊擴(kuò)張術(shù)等介入方法應(yīng)用越來(lái)越普遍，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷輕、安全性高等特點(diǎn)，易于患者接受，成了糖尿病足患者治療的重要方法[6-7]。

在糖尿病足患者介入治療過程中，經(jīng)常因?yàn)楦鞣N因素的影響，如情緒不佳、不愿配合等，導(dǎo)致患者治療效果并不理想，所以，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施，以此改善患者不佳情緒，提高患者配合積極性。綜合護(hù)理是一種非常全面、系統(tǒng)的護(hù)理方法，能夠圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后展開有效的護(hù)理，滿足患者需求，以此進(jìn)一步提高治療效果，改善患者預(yù)后[8]。該研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，護(hù)理后疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9-10]十分相似，由此可以看出，通過綜合護(hù)理的實(shí)施，能夠針對(duì)患者的具體情況，提供恰當(dāng)?shù)闹R(shí)宣教與心理疏導(dǎo)，以此提高患者對(duì)疾病治療與護(hù)理的認(rèn)識(shí)，改善不良情緒，從而積極配合治療，進(jìn)一步提高治療效果，減輕疼痛，減少不良反應(yīng)，改善預(yù)后，臨床實(shí)施價(jià)值極高。

綜上所述，在血管外科糖尿病足患者介入治療圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理后，可顯著提高治療效果，減輕疼痛，減少不良反應(yīng)，是一種值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用的護(hù)理方式。