綜合護理干預對足潰瘍愈合及創面修復因子的調控作用

文麗

（濟寧市精神病防治院精神三科七病區，山東濟寧 272000）

糖尿病患者經常會發生足潰瘍并發癥，主要是由于足周圍神經以及外周血管發生病變所導致的潰瘍以及下肢感染情況[1]，嚴重的話會導致患者下肢深部組織壞死，嚴重威脅著患者的身體健康和生活質量[2]。目前在臨床上也是相關護理工作的重點內容[3]。該次研究以2018年4月—2019年4月為研究段，針對綜合護理干預對足潰瘍愈合及創面修復因子的調控作用進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院進行該次研究選擇了44例糖尿病足患者，按照不同的護理方式將患者分成了觀察組和對照組兩組。其中觀察組的男女人數分別為13例和9例，最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，中位年齡為（55.15±1.43）歲。對照組的男女人數分別為12例和10例，最大年齡為71歲，最小年齡為49歲，中位年齡為（55.19±1.38）歲。發現患者在年齡、性別等一般資料中的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在治療開始的時候均給予綜合治療方式，首先對患者進行抗感染、調節水電解質、糾酸、營養神經等治療，同時還要對患者足潰瘍進行清理和護理，對潰瘍創面的病變組織進行細菌培養和藥敏實驗。對照組在上進行常規護理。在對患者的創面進行清創之后，要利用凡士林油紗布覆蓋在潰瘍病變處，同時還用使用0.9%生理鹽水混合10 mL胰島素混合液進行外敷治療，2次/d。觀察組患者進行綜合護理干預。利用濕潤燒傷膏將患者潰瘍面進行涂抹，保證患者的創面以及病灶旁充血區域能夠充分涂抹，每天換兩次藥。然后對患者進行健康宣教。護理人員要將糖尿病足的相關知識向患者進行講解，同時還要提高患者對疾病的重視程度，這樣也可以提高患者的治療依從度，有利于提高整體護理效果。其次對患者進行心理疏導。由于糖尿病足治療時間比較長，患者很容易在長時間的治療過程中出現抑郁、焦慮和情緒低落等不良心理，因為這種情況，護理人員必須要準確把握每個患者的心理情況，同時有針對性地對患者進行心理干預，耐心地聽患者進行傾訴，保證患者能夠充分信任自己，在日常生活中，要指導患者多聽一些輕松愉快的音樂，并且還要將糖尿病足治愈的病例向患者進行講解，這樣有利于幫助患者樹立良好的心態和治療信心。同時護理人員也可以加強對患者家屬的溝通，這樣也有利于幫助患者提高自信心。隨后，對患者進行足部護理。護理人員要每日對患者足部的溫度進行監測和評估，如果足部溫度過低，要必須進行及時的保暖工作和按摩。囑咐患者要穿一些輕柔透氣的鞋子，最后要指導患者進行科學飲食。為了控制糖尿病患者的血糖，在日常飲食方面必須要時刻注意。護理人員要按照患者的飲食習慣和身體需求來制訂飲食計劃，盡量囑咐患者多使用一些低糖水果蔬菜和粗糧。同時還要指導患者進行相應的運，每日最少要運動40 min，這樣有利于促進患者足部的血液循環，也有利于控制血糖。增強機體的免疫力

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的護理效果、換藥次數、時間及潰瘍面愈合時長、治療第7、14、21、28天的潰瘍面愈合速度、干預后 bFGF、VEGF、EGF、PDGF 表達量。

1.4 統計方法

通過SPSS 17.0統計學軟件檢驗相關數據，計數資料進行χ2值檢驗,用[n（%）]表示，對計量資料進行t值計算用(±s)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

對比兩組患者的護理效果，發現觀察組高于對照組，詳情見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 換藥次數、時間及潰瘍面愈合時長比較

觀察組在換藥次數、時間及潰瘍面愈合時長均要短于對照組，詳情見表2。

表2 兩組換藥次數、時間及潰瘍面愈合時長比較（±s）

表2 兩組換藥次數、時間及潰瘍面愈合時長比較（±s）

組別 換藥次數 換藥時間 潰瘍面愈合時長觀察組（n=22）對照組（n=22）χ2值P值7.62±2.34 14.17±3.41 7.428 6<0.05 11.46±3.13 15.63±3.74 4.010 5<0.05 27.67±4.21 36.13±4.48 6.454 5<0.05

2.3 潰瘍面愈合速度比較

觀察組在治療第7、14、21、28天的潰瘍面愈合速度均要高于對照組，詳情見表3。

表3 兩組潰瘍面愈合速度比較（±s）

表3 兩組潰瘍面愈合速度比較（±s）

組別 第7天 第14天 第21天 第28天觀察組（n=22）對照組（n=22）t值P值10.61±3.43 7.41±3.22 3.190 3<0.05 50.86±14.84 21.33±10.93 7.515 0<0.05 83.42±9.03 41.32±9.66 14.933 1<0.05 89.63±9.31 68.57±11.78 6.578 8<0.05

2.4 表達量比較

觀察組在干預后 bFGF、VEGF、EGF、PDGF 表達量均要優于對照組，詳情見表4。

表4 兩組表達量比較（±s）

表4 兩組表達量比較（±s）

組別bFGF VEGF EGF PDGF觀察組（n=22）對照組（n=22）t值P值20.75±2.14 10.41±2.02 16.480 5<0.05 163.26±7.53 131.46±6.45 15.043 6<0.05 974.46±32.55 719.87±25.62 28.827 5<0.05 6.42±0.05 4.54±0.16 52.603 6<0.05

3 討論

在糖尿病發展的過程當中，糖尿病足潰瘍屬于一種比較常見的并發癥之一，經過相關統計表明，糖尿病足潰瘍的發生率為15.00%左右[4]。這種并發癥在治療的過程當中所花費的時間長，很難愈合，而且治療費用相對較高，也容易導致患者足部殘疾，所以在臨床上屬于一項治療重點。在臨床實驗過程當中，足創傷潰瘍在愈合的過程當中，bFGF能夠起到促進皮損修復，加強纖維細胞向傷口聚集的速度，有利于進一步促進創傷的恢復[5]。VEGF能夠促進小血管融合成大血管。EGF可以進一步促進毛細血管的生成，有利于創面內毛細血管的擴增，同時促進創面愈合[6]。VEGF和EGF聯合作用能夠進一步促進創面血管的延伸和增值。PDGF則有利于促進細胞的增殖和修復，也有利于促進傷口愈合和重構。在進一步促進足潰瘍創面愈合的過程當中，濕性愈合能夠進一步促進上皮組織的增殖和再生，有利于推進傷口的愈合[7]。總而言之，糖尿病足潰瘍的發生會直接導致糖尿病患者生活質量和身體免疫力大大下降，如果僅依靠藥物進行糖尿病足潰瘍的治療，患者的整體治療效果和預后情況都不高，所以對于患者整體生活指數來說，也有著較大的影響。為了進一步促進糖尿病足潰瘍的恢復和愈合，必須要做好臨床的護理工作[8]。

在該次研究中，觀察組的護理效果高于對照組。觀察組在換藥次數、時間及潰瘍面愈合時長均要短于對照組，觀察組在治療第7、14、21、28天的潰瘍面愈合情況均要優于對照組。觀察組在干預后bFGF、VEGF、EGF、PDGF表達量與對照組相比也具有明顯的優勢。

綜上所述，綜合護理干預對足潰瘍愈合及創面修復因子的調控作用顯著，有利于進一步調節患者足潰瘍創面細胞的愈合和生成，同時也減少了患者在治療過程當中其他并發癥的發生，進一步提高了患者的身體健康和生活質量，有利于推進患者的預后效果，值得進一步研究發展。