泡沫硬化劑聚桂醇注射治療下肢靜脈曲張的療效觀察

吳鳳英

（吉林市中心醫院，吉林吉林 132011）

下肢靜脈曲張是臨床上血管外科常見疾病的一種，指的是血管靜脈出現老化以后，導致靜脈壁逐漸變薄，出現血流緩慢，瓣膜薄弱等情況，從而導致靜脈曲張的發生[1]。下肢靜脈曲張常見于中老年人以及長期站立人群，臨床表現為下肢出現類似迂曲擴張蚯蚓形狀的血管，患處出現皮膚變黑、腿癢等情況。隨著醫學的不斷發展，臨床上治療下肢靜脈曲張的方式也逐漸增多，多數以手術治療為主，隨著手術技術的進步，除微創手術外，激光、射頻等各種治療方法逐漸運用于臨床[2]。為探析不同治療方式對下肢靜脈曲張患者的臨床療效，為此，該院提出了對下肢靜脈曲張患者開展不同治療措施進行療效比對，以下是選取2018年6月—2019年6月該院收治的共122例下肢靜脈曲張患者的療效比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準，選取該院收治122例下肢靜脈曲張患者進行實驗研究，根據入院時間將患者分為對照組（61例）和研究組（61例）。研究組男性28例，女性 33 例，年齡 29～75 歲，平均年齡（51.21±6.98）歲，對照組男性29例，女性32例，年齡31～80歲，平均年齡（54.23±7.25）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者無心臟病，惡性腫瘤病史；（2）患者均自愿參加該研究，患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有精神障礙類疾病患者；（2）實驗研究過程中患者死亡。

1.2 方法

對照組：運用高位結扎并抽剝術進行治療。主要內容有：（1）術前對患者下肢進行常規消毒，鋪巾并進行局部麻醉[3]。（2）于患者下肢不同位置（小腿、大腿根部、腳踝）做2 cm左右切口，將患者大隱靜脈主干高位進行結扎。（3）結扎完成后開展抽剝手術，術后進行常規縫合包扎，換藥。

觀察組：采取聚桂醇泡沫硬化劑方式，主要內容有：（1）使患者保持平臥，對患者下肢進行常規消毒、鋪巾并進行局部麻醉。（2）麻醉藥物起效后，于患者腹股溝韌帶位置作小切口，2 cm。（3）于患者大隱靜脈主干高位進行分支結扎后并常規剝離。（4）進行5 mL泡沫硬化劑聚桂醇的靜脈注射，注射方式為從靜脈起始位置進行穿刺后將其注入靜脈切口，完成注射后進行常規止血并包扎。（5）穿刺位置的選擇要根據患者靜脈曲張位置進行選取，通常情況下為5～10個穿刺點，每個穿刺點進行注射前要注意注射器出現回血方可進行泡沫硬化劑聚桂醇的注射，注射總量不得超過20 mL[4]。（6）患者術后2 h不可開車以及靜坐，同時術后要進行30 min的慢走并穿著彈力襪。患者術后需要穿著彈力襪30 d，并于術后2～3 d檢查注射效果，發生積血需進行抽取，出現遺留可重復注射。

1.3 判定標準

1.3.1 臨床療效 通過對患者恢復效果的判定將臨床療效分為四級標準，分別為治愈、顯效、有效以及無效。治愈：患者下肢靜脈曲張情況均消失，患者下肢部位和患病前無差異。顯效：患者下肢靜脈曲張情況大部分消失。有效：患者下肢靜脈曲張情況出現好轉。無效：無上述情況出現甚至加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總人數×100%。

1.3.2 并發癥情況 對比兩組患者術后出現靜脈炎、胸悶、瘙癢以及彈力襪過敏等并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

研究組患者并發癥發生情況顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比

2.2 兩組患者住院時間等相關指標比較

研究組患者住院時間等相關指標顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者住院時間等相關指標比較（±s）

表2 兩組患者住院時間等相關指標比較（±s）

組別 手術時間（h）住院時間（d）術中出血量（mL）術后下床時間（d）研究組（n=61）對照組（n=61）t值P值0.35±7.25 1.32±6.25 3.953<0.05 5.22±6.25 11.14±6.17 4.852<0.05 11.35±2.67 29.24±3.17 6.217<0.05 0（0.00±0.00）3.17±4.15 4.217<0.05

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者臨床治療效果顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

下肢靜脈曲張是臨床上常見的血管疾病。據相關調查研究提示，近年來，我國下肢靜脈曲張患病率呈現逐年上升趨勢[5]。上述提過，靜脈曲張多見于長時間站立人群或中老年患者，可見這是引發下肢靜脈曲張的主要原因。當前階段，臨床上進行下肢靜脈曲張的治療主要因手術方式為主，如靜脈高位結扎抽剝術等，但這種治療方式的缺陷在于患者在術中會承受巨大的疼痛，同時術后需要一段恢復時間，除此之外，部分手術患者可能會導致靜脈曲張出現遺留，患者需要承受二次痛苦。

下肢靜脈曲張患者病因復雜，如治療不當極易導致并發癥的出現，因此對治療方式提出了更高的要求。隨著手術技術的不斷發展和進步，各種微創手術逐漸走入到臨床中，手術創傷及手術切口越來越小，臨床療效更為顯著[6]。聚桂醇泡沫硬化劑注射的原理在于根據其物理性質對靜脈內皮造成損傷，進而造成脫落，進而導致血栓的形成，使得靜脈管壁出現缺氧、最終引發炎細胞浸潤以及彈力纖維斷裂。患者接受注射后，會進行彈力襪的穿著，在持續壓迫的情況下導致肉芽組織形成纖維索條，靜脈腔出現永久性閉塞。這種治療方式的優勢在于，患者術后穿著彈力襪即可立即下床活動，對比常規的手術方式手術切口較小，患者手術期間不必承受過大的痛苦，同時術后復發率較低。聚桂醇泡沫硬化劑屬于膜活性化合物的一種，在注射過程中可充分發揮作用，減少血流對硬化劑的沖刷。但據臨床大量的實驗研究提示，這種方式更適用于直徑不足0.6 cm的曲張靜脈，對于大隱靜脈的治療其復發率相對較高[7]。由此可見，在臨床上，對于下肢靜脈曲張患者應根據其實際病情選擇合適的手術方案進行治療。

該次研究為探析不同手術方式對于下肢靜脈曲張患者的臨床療效，選取2018—2019年一年之間該院收治的下肢靜脈曲張患者進行實驗研究，研究結果提示，干預后，研究組患者并發癥發生情況顯著低于對照組，且臨床治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者住院時間等相關指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明泡沫硬化劑聚桂醇注射治療可有效提升患者臨床治療效果，加速患者康復時間，改善其預后生活質量。

綜上所述，采用泡沫硬化劑聚桂醇注射治療可促進患者康復進程，具有一定價值，值得臨床推廣應用。