稀釋式自體輸血聯合溫度管理對老年下肢骨折患者免疫及術后恢復的影響

柳丹丹

（大慶油田總醫院輸血科，黑龍江大慶 163000）

隨著年齡的不斷增長，機體功能也會發生退行性變化，容易造成骨質疏松、鈣量流失等不良情況，在外力作用下，還會誘發骨折等突發性病癥[1]。為了能夠糾正骨折，提升肢體功能，臨床會以手術治療的方式對老年下肢骨折患者進行診治[2]。但是，為了改善患者免疫力，優化術后恢復效果，還需對患者實施進一步的治療管理。基于此，該次研究將2017年1月—2019年1月收治的75例患者作為參考樣本，深入探究了稀釋式自體輸血聯合溫度管理對老年下肢骨折患者免疫及術后恢復的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年下肢骨折患者75例，排除精神障礙、藥物禁忌等不良因素后，按照就診的先后順序，將75例患者劃分為對照組（n=36例）和研究組（n=39例）。對照組有男性21例，女性15例，年齡61～85歲，平均年齡（70.73±2.17）歲；研究組有男性23例，女性 16 例，年齡 62～86 歲，平均年齡（70.65±2.24）歲。從兩組患者的年齡、性別等基線資料來看，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 稀釋式自體輸血 術中建立靜脈通路，一側靜脈收集血液，另一側靜脈輸入血漿增量劑、電解質溶液，幫助患者補充血容量，以免因失血過多發生休克[3]。根據患者的實際供血情況和術中出血量對患者進行靜脈采血。為保證患者安全，血液采集量一般不得超過1 000 mL，同時應控制紅細胞比容、白蛋白、血紅蛋白，以及采血速度。采集完畢，通過常規方式保存患者血樣，以備后用。血液稀釋后，患者血液當中的紅細胞濃度會隨之減少，粘稠度也會下降，而血流速度會提升，心博出量也會增加，不會因紅細胞過少而發生缺氧反應。如果患者的術中失血量≥3 000 mL，則需要立即進行自體輸血。

1.2.2 溫度管理 手術開始前，應預先調整手術室內的溫度，使其保持在24℃左右。手術過程中，醫護人員應密切監測患者體溫，并以此為依據，為患者選擇合適的抗膽堿藥物。如果出現體溫異常等狀況，則需要立即采取措施，進行物理降溫，以免延誤手術[4]。此外，為了避免供氧不足和二氧化碳在體內的大量積累，還需對注射液、沖洗液等液體進行保溫處理。

1.3 觀察指標

根據檢查結果，分別記錄兩組患者的嗜中性粒細胞、白細胞總量、輔助T細胞/抑制T細胞等免疫力指標水平。

治療后，詳細統計兩組患者發生愈合畸形、關節僵硬、骨折固定不穩等并發癥的例數，同時計算并發癥發生率。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件處理該次研究所得數據。計數資料以[n(%)]進行表示，經χ2檢驗；計量資料以（±s）進行表示，經t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的免疫力情況

結合表1中所顯示內容可知，研究組患者治療后的免疫力情況明顯高于對照組，組間數據比較具有顯著差異。

表1 兩組患者免疫力情況對比

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況

結合表2中所顯示內容可知，研究組患者治療后的并發癥發生情況明顯低于對照組，組間數據比較具有顯著差異。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

下肢骨折是老年群體中的多發疾病，主要是由骨骼變脆、柔韌性降低，以及外力損傷等多種因素綜合作用形成[5]。為了減少關節僵硬、骨折固定不穩、畸形愈合等不良并發癥，在手術治療的基礎上，還應對患者實施稀釋式自體輸血聯合溫度管理治療。

治療后，研究組患者的嗜中性粒細胞水平為（11 000±160）個/mL，白細胞總量為（16 000±320）個/mL，輔助T細胞/抑制T細胞水平為2.23%，各項指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的并發癥發生率為15.38%，并發癥發生情況少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究所明，稀釋式自體輸血聯合溫度管理對老年下肢骨折患者可產生積極的術后恢復效果，同時還能顯著改善患者的免疫力。該治療方案的應用能夠促進患者骨折處的血流循環速率，刺激紅細胞再生，減少過敏、溶血、發熱等不良反應，提升患者的手術治療效果。

綜上所述，對老年下肢骨折患者進行稀釋式自體輸血聯合溫度管理治療，有助于改善老年患者的免疫能力，減少并發癥，改善預后效果，值得在臨床上大力推廣和應用。