大咖觀察

王增武 教授

中國醫學科學院阜外醫院 主任醫師、博士生導師

國家心血管病中心社區防治部 主任

北京高血壓防治協會 會長

大咖觀點

● 血壓作為一個生理性指標，有一個合理的范圍，指南對血壓的下限和上限都是有要求的，并不是越低越好。目前按照指南推薦，理想的血壓水平是120/80毫米汞柱。特殊情況下，血壓也可以維持在110/60毫米汞柱。

當然，這個要求落到具體的個體上來，會有一定的差異。總前提是，合理的血壓水平對于個體來說，沒有特殊的不良反應，也不會引起特殊癥狀，我們就認為，這個血壓水平合適于這個個體。比如說，有的人血壓一直維持在90/60毫米汞柱，但是他沒有低血壓的不適癥狀。那么對他來說，這個血壓也是合理范圍。

● 從目前高血壓指南的要求來說，無論收縮壓或舒張壓，只要升高到一定程度，對我們的健康都是不利的。這就是說，我們無需嚴格地去區分哪一個高好、哪一個高不好，應該說只要血壓高了都不好。

因此從控制角度來說，臨床要求：收縮壓和舒張壓必須同時達到目標水平才算血壓控制良好。

● 人體的血壓一直都在波動中，即使處于自認為比較安靜的狀態，我們的血壓值也可能會隨著日節律的變化產生波動。通常情況下，人體的思想、運動和行動，都會對血壓產生影響。因此，血壓值的變化如果在容許范圍之內，是符合要求的。一定要求一個完全一樣的血壓值，不僅不現實，也沒有必要。

為了保證測量值的準確，只要滿足下面3個條件，且血壓值在一個合理的范圍內波動（比如，收縮壓波動在120～130毫米汞柱），那么檢測到的血壓值就是合理的：

1.選擇正規的、符合國家標準的上臂式血壓計；

2.要注意必要的測量條件；

3.要注意測量時的姿勢。

至于測量的次數，建議大家可以量2～3次。第1次測量往往會受到精神因素、緊張程度的影響，可能出現波動，隨后量2～3次往往更穩定。當然，如果仍然不穩定，可以增加測量次數。穩定以后，水銀血壓計的測量值變化一般不超過4～5個毫米汞柱；電子血壓計的測量值一般不超過10個毫米汞柱，就是真實的血壓值了。