抗生素濫用研究綜述

徐爾希 吳紹婷 袁若兮 張晨煥 張益

摘 要：在我國(guó)，抗生素使用率遠(yuǎn)高于西方國(guó)家。長(zhǎng)期不當(dāng)使用抗生素會(huì)影響患者疾病恢復(fù)。總結(jié)了抗生素濫用相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)抗生素濫用的現(xiàn)狀、原因和對(duì)策進(jìn)行簡(jiǎn)單綜述，為提高醫(yī)療資源配置效率提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

關(guān)鍵詞：抗生素濫用;原因;對(duì)策

中圖分類號(hào)：F24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.36.036

0 引言

隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，各方面的問題也逐漸暴露出來。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有8萬(wàn)中國(guó)居民直接或間接死于濫用抗生素，是世界上抗生素濫用問題最嚴(yán)重的國(guó)家之一，如果不加以遏制便會(huì)陷入無藥可醫(yī)的悲劇。本次研究對(duì)我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)狀、原因和解決措施進(jìn)行簡(jiǎn)單綜述，為保障全民健康和提高醫(yī)療資源配置效率提供理論依據(jù)。

1 我國(guó)抗生素現(xiàn)狀

（1）患者自身不合理使用。據(jù)調(diào)查顯示，30%以上的中國(guó)家庭會(huì)自備抗生素，但只有41%會(huì)按照藥品說明書服藥。（2）醫(yī)生不合理使用。衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：我國(guó)74%的抗菌類藥物用于醫(yī)院治療，人均每年要掛8瓶水，使用量已達(dá)世界第一。（3）新中國(guó)成立以來，我國(guó)抗生素使用量不斷增長(zhǎng)。以青霉素為例，20世紀(jì)50-60年代每次使用的20000國(guó)際單位，現(xiàn)在已多達(dá)幾十萬(wàn)甚至幾百萬(wàn)單位。同時(shí)，抗生素品種呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，目前被用于臨床治療的已經(jīng)超過 150多種。

2 抗生素濫用危害

2.1 加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

據(jù)調(diào)查顯示，門診處方中抗生素用藥費(fèi)用使患者的最大支出，占住院費(fèi)用的40%。有分析說，我國(guó)40%的抗生素用于預(yù)防，而1/3以上的使用者根本就不需要使用抗生素。濫用高價(jià)抗生素不僅浪費(fèi)公共衛(wèi)生資源，而且加重患者經(jīng)濟(jì)壓力。

2.2 導(dǎo)致不良反應(yīng)

我國(guó)藥物不良反應(yīng)的1/3是由抗生素引起的。抗生素具有毒性反應(yīng)，長(zhǎng)期大量使用會(huì)損害患者肝臟、腎臟及視覺聽覺神經(jīng)。長(zhǎng)期使用抗生素，少量耐藥細(xì)菌會(huì)存活并大量繁殖，耐藥率也不斷升高，患者可能會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)達(dá)3～5年的耐藥性，再次使用時(shí)一旦出現(xiàn)完全耐藥性的細(xì)菌則會(huì)出現(xiàn)無藥可用的局面。

2.3 濫用原因分析

2.3.1 政府因素

對(duì)于醫(yī)院抗生素使用情況缺乏嚴(yán)密定期監(jiān)管;抗生素使用相關(guān)法律制度不夠健全完善;缺乏對(duì)于公眾的抗生素知識(shí)科普;對(duì)部分零售藥店隨意販賣抗生素情況管理不嚴(yán)。

2.3.2 醫(yī)院因素

缺乏完善的醫(yī)師培訓(xùn)制度;以藥養(yǎng)醫(yī)，以賣高價(jià)抗生素藥物作為提高利潤(rùn)的手段。據(jù)調(diào)查，二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院中，抗生素收入分別占全部藥品收入的40%和30%;對(duì)于抗生素的使用量沒有嚴(yán)格控制。

2.3.3 醫(yī)生因素

據(jù)對(duì)醫(yī)生用藥情況調(diào)查顯示，35%醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)用藥，5%醫(yī)生會(huì)按照患者要求用藥，部分基層醫(yī)院醫(yī)生缺乏抗生素的相關(guān)用藥專業(yè)知識(shí)和帶有錯(cuò)誤用藥觀念。

3 合理使用措施

3.1 政府角度

政府加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院政策執(zhí)行的監(jiān)管，防止開具虛假處方;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)政支持，避免醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益濫用抗生素以從藥價(jià)中得到利潤(rùn);通過大眾媒體例如公益廣告、微電影等傳播濫用抗生素的危害提高民眾的合理、規(guī)范用藥意識(shí)。

3.2 醫(yī)院角度

嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》結(jié)合本院實(shí)際情況制定合理有效的藥物使用制度;制定獎(jiǎng)懲制度和考評(píng)模式，對(duì)于全院醫(yī)生進(jìn)行藥物專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，樹立醫(yī)生科學(xué)合理的用藥觀念，定期對(duì)醫(yī)生的開藥情況進(jìn)行抽查。

4 結(jié)論

抗生素濫用將對(duì)個(gè)人和社會(huì)都帶來嚴(yán)重危害，杜絕濫用迫在眉睫，既要完善用藥及監(jiān)督制度建設(shè)，又要加強(qiáng)抗生素相關(guān)知識(shí)的科普宣傳。只有聯(lián)合做好“抗限”工作，才能保障所有百姓的健康和安全。

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