重癥腦出血患者施以早期腸內營養支持療法的效果觀察

申良紅 張家麗

（新疆維吾爾自治區人民醫院重癥醫學一科 新疆 烏魯木齊 830000）

重癥腦出血在臨床上屬于較為常見的危重癥之一，且隨著社會經濟的快速發展，人們的壓力也隨之不斷增加，導致重癥腦出血的發病率呈上升趨勢[1]。重癥腦出血的死亡率和致殘率都十分高，且其發病具有突發性，難以控制，對患者的生命安全產生巨大威脅[2]。重癥腦出血患者大多存在低蛋白血癥，其免疫功能低下、營養不良，容易出現多種并發癥[3]。臨床上常采用腸內營養支持療法以改善患者的營養狀況和疾病預后，其方式多樣，效果也不盡相同。為探討早期腸內營養支持療法對重癥腦出血患者的療效，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的30例重癥腦出血患者作為對象，患者及其家屬均知情同意，排除既往存在精神神經系統疾病以及嚴重臟器功能損害者。采取隨機數字表法隨機將其分為兩組，觀察組有患者15例，其中男性10例、女性5例，平均年齡為（54.31±3.28）歲；對照組有患者15例，其中男性9例、女性6例，平均年齡為（55.29±2.69）歲。對比兩組患者的性別和年齡等一般資料不具有統計學差異（P＞0.05），可比性高。

1.2 研究方法

對照組：進行延遲性腸內營養支持治療，即在手術后輸注全營養混合液，在手術后6d開始進行鼻飼瑞高，手術后14d開始鼻飼勻漿。

觀察組：進行早期腸內營養支持治療，即在入院后就進行胃腸減壓處理，手術后輸注全營養混合液。當發現胃潴留在術后不足150ml時，需每隔6h對患者進行腸內營養液的輸注，并加用胃腸動力藥。手術后14d開始鼻飼勻漿治療。

1.3 判斷指標

以患者體內血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細胞總數四個指標評估患者的營養狀況。

1.4 統計學處理

采用SPSS25.0統計分析軟件進行數據分析，計量資料表示為（±s），行t檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2.結果

對兩組患者采取不同腸內營養支持療法后，觀察組患者血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細胞總數分別為（7.31±0.81）mmol/L、（-0.73±0.28）g/d、（39.62±1.74）g/L、（8.51±1.39）×109/L；對照組患者血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細胞總數分別為（10.29±0.62）mmol/L、（-4.33±0.51）g/d、（32.79±0.55）g/L、（7.01±1.17）×109/L（P＜0.05）。觀察組患者營養狀況顯著優于對照組患者（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者營養狀況對比（±s）

表 兩組患者營養狀況對比（±s）

淋巴細胞總數（×109/L）觀察組307.31±0.81-0.73±0.2839.62±1.748.51±1.39對照組3010.29±0.62-4.33±0.5132.79±0.557.01±1.17 t-7.8989.5415.7764.768 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n血糖（mmol/L）氮平衡（g/d）血清白蛋白（g/L）

3.討論

重癥腦出血患者常存在低蛋白血癥以及營養不良等合并癥，其免疫力嚴重下降，容易感染各種細菌、病毒，故而容易引起多種并發癥，加重其病情，嚴重時會導致患者死亡[4]。對于營養不良的治療，臨床上常對患者進行腸內營養支持治療，以糾正患者的高能量消耗狀態，減緩蛋白分解速度，并預防胃腸道的應激性潰瘍出血，使患者能擁有良好的預后。腸內營養支持治療根據治療時間分為延遲性和早期營養支持治療兩種，方式不同其效果也不同。為了發現早期腸內營養支持治療方式對于重癥腦出血患者的具體治療效果，以我院收治的30例重癥腦出血患者作為對象，隨機均分為兩組后對其進行不同的腸內營養支持療法，治療后對兩組患者的血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細胞總數進行測量并進行對比分析，其結果為：進行早期腸內營養支持治療的觀察組患者血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細胞總數四個指標改善程度均優于進行延遲性腸內營養支持治療的對照組患者（P＜0.05）。該結果表明，對于重癥腦出血患者來說，早期腸內營養支持療法可顯著改善其營養狀況，值得應用。