跌倒風險分級護理在康復醫學科老年住院患者中的臨床應用

沈亞萍 李強（通訊作者） 方曉亮 費曉琳

（浙江省桐鄉市康復醫院 浙江 桐鄉 314500）

跌倒是指患者的身體(不含雙腳)因為失去平衡，使其突然觸及到地面，或其會意外地觸及到低于平面的其他物體，發生率比較高[1]。對于康復醫學科而言，住院患者多為老年人，伴有不同程度肢體殘疾以及糖尿病等多種基礎疾病，并且患者長時間服用降血糖等藥物，也會增加跌倒發生率[2]。如何減少老年住院患者的跌倒發生率，是當前康復醫學科護理管理中的重要課題。我科于2016年1月—2018年8月選取收治的110例老年住院患者，分別采用常規護理和跌倒風險分級護理干預，并對干預效果進行了分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

110 例患者均來自我科住院患者。隨機分為2組，每組55例。其中，觀察組男28例，女27例，年齡61～82歲，平均67.23歲；對照組男26例，女29例；年齡65～83歲，平均65.36歲。性別、年齡等一般資料方面，兩組患者之間差異無統計學意義(P＞O.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規護理措施：入院后在病區護士長帶領下，向患者就家屬介紹病區環境，給予健康宣教及常規防跌倒護理措施。具體措施：在適當位置擺放防跌倒標識，地面干燥，無障礙物，日常用品放置方便取放位置等。

1.2.2 觀察組 在應用常規護理措施基礎上，根據《跌倒風險評估表》對患者采取評估，根據評估結果分級，增加跌倒風險相應分級護理：（1）初級風險護理：告知患者及家屬易跌倒位置，懸掛警示牌；確保患者常活動區域光線充足，易滑場所進行防滑處理；（2）中級風險護理：在初級基礎上，合理布局病房環境，降低障礙物導致跌倒風險，懸掛跌倒警示牌，及時打掃地面水漬，增加安全巡查；（3）高級風險護理：在中級基礎上，對患者實施24小時陪護，合理減少患者活動量并加強安全巡查。

1.3 觀察指標

（1）患者住院期間跌倒發生次數。（2）在出院前1d，向患者發放護理滿意度調查問卷，問卷滿分100分，＞85分為滿意，60～84分為一般，＜60分為不滿意。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 跌倒發生率對比

對照組跌倒發生率為1.82%（1例），遠遠低于觀察組的14.55%（8例），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較，觀察組護理滿意度為92.78%顯著高于對照組的67.27%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組護理滿意度比較(例)

3.討論

作為基層康復醫學科來說，科室入住的病人大多數都是老年患者，其各項身體機能下降，反應能力降低，會出現不同程度的跌倒風險，一旦發生跌倒不僅僅影響患者基礎疾病的治療，還對患者的日常生活質量造成極大的影響[3-4]。如何降低跌倒發生率，避免二次傷害，已日益受到護理臨床的重視[5-6]。常規護理措施不能對康復醫學科老年住院患者提供更為有效的護理服務，所以我們嘗試了采用跌倒風險分級護理干預。跌倒風險分級護理干預主要是在患者入院之后，對其身體全面狀況進行詳細評估，并根據評估得出結果對患者采取針對性護理干預，既能增加患者康復效果，也能有效消除潛在的護理隱患。本次研究顯示出，在跌倒發生率方面，觀察組明顯低對照組；在護理滿意度上，觀察組明顯高于對照組，差異較為顯著。這是因為對患者施行跌倒風險分級護理干預，按照患者跌倒風險對應級別，實施與之相對應的護理干預措施，盡管康復醫學科中護理資源極為有限，但通過跌倒風險分級護理干預，對患者及家屬也實施了針對性健康教育，將家屬和患者的防跌倒警惕性有效提高，從而對患者作出全面細致的觀察以及充分的保護。

綜上，將跌倒風險分級護理應用于康復醫學科老年住院患者，能降低跌倒發生率，提高患者生活質量，臨床應用價值較高。