支氣管擴張伴咯血患者干預性護理模式的應用分析

吳莉萍 劉忠 馬玉玲

（成都市第一人民醫院 四川 成都 610051）

支氣管擴張是臨床上一種常見的呼吸系統疾病。臨床上，患者常出現慢性咳嗽、咯血、濃痰等癥狀。其中，支氣管擴張合并咯血的病情最為嚴重，若不及時加以治療，會誘發患者出現窒息，甚至死亡等現象。因此，必須要對患者給予有效的治療，并輔以護理干預，以提高患者臨床質量效果[1]。為此，以2016年7月—2018年7月收治的72例支氣管擴張咯血的患者為研究對象，內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月—2018年7月收治的72例支氣管擴張伴咯血患者為研究對象。按護理模式不同，將其等分為對照組和觀察組。對照組：36例，男女比例為20/16，年齡區間為27～69歲，中位年齡為（48.0±21.0）歲，病程區間為0.6～3年，中位病程為（1.8±1.2）年。其中，輕度咯血11例，中度咯血17例，重度咯血8例；觀察組：36例，男女比例為19/17，年齡區間為25～70歲，中位年齡為（47.5±22.5）歲，病程區間為0.5～3年，中位病程為（1.75±1.25）年。其中，輕度咯血9例，中度咯血18例，重度咯血9例；利用統計軟件進行統計分析，結果顯示兩組患者年齡、性別、病程和病情等相差不顯著，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 方法

對照組給予呼吸內科常規護理：給患者提供良好的住院環境、并定時向患者進行健康宣教，遵醫囑對患者進行用藥指導，耐心回答患者所提出的問題。

觀察組在對照組基礎上，給予干預性護理：（1）心理干預：鑒于患者患病后出現咯血導致心理負擔壓力性比較大，患者常出現嚴重的心理負擔，表現情緒低落或焦慮，擔心預后效果，必須要與患者進行溝通，了解心理狀況并結合患者的實際情況，進行有針對性的心理護理干預，緩解患者的不良情緒，如告知積極治療保證睡眠對于止血的有效作用；放松緊張的情緒以平和的心態去面對目前的癥狀；得到家屬的支持配合緩解焦慮等等。（2）咯血護理干預：對患者咯血的狀態進行評估，包括：色、質、量、出血速度。如果患者咯血情況較輕，建議其臥床休息，中度患者則遵醫囑囑咐其取側臥位，并保持患者呼吸道順暢，同時結合用藥護理干預；重度患者則對其進行吸氧治療，并做好配血、急救器械和藥品等，以備不時之需；（3）飲食干預：患者在大咯血的時候，對其進行禁食。若存在少量出血，則指導患者禁食少量的流質食物，并指導患者多飲水，以促進痰液排除體外。同時，指導患者多進富含熱量、蛋白和維生素的食物；同時，告知患者戒煙限酒，禁食辛辣、刺激性的食物。（4）呼吸道護理：咯血的時候，護理人員可協助患者將其頭部向下并偏向一側，同時，輕輕拍打患者的背部，以促進其排血；咯血結束之后，幫助其取側臥位，并未患者更換衣物、擦拭口角等保持呼吸道的通暢；（5）生活護理：為患者營造一個良好的休息環境，絕對安靜的病室是減少咯血的關鍵；對病房內的溫度、濕度等進行控制，確保其處于最佳的范圍之內。同時，加強患者口腔護理，保持其呼吸道的清潔及衛生等。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩組患者的止血時間、住院時間、咯血量。

評定兩組患者護理效果。治愈：經護理后，患者臨床癥狀完善治愈，CT檢查顯示炎癥、出血病灶已吸收；顯效：經護理后，患者臨床癥狀明顯改善，且CT檢查顯示其炎癥和出血病灶大部分已被吸收；有效：經護理后，患者臨床癥狀有所改善，CT檢查顯示其炎癥和出血病灶縮小，或者部分已被吸收；無效：未達到上述指標者[2]。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 止血時間、住院時間、咯血量

觀察組患者的止血時間、住院時間、咯血量均低于對照組，三差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者止血時間、住院時間、咯血量對比（±s）

表1 兩組患者止血時間、住院時間、咯血量對比（±s）

組別例數止血時間（d）住院時間（d）咯血量（ml/d）觀察組365.97±0.5610.17±2.21231.27±39.06對照組366.86±0.8713.46±3.16259.41±42.15 t-5.1615.1192.938 P-0.0000.0000.004

2.2 護理效果對比

觀察組護理有效率為97.22%，顯著高于對照組83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3.討論

在臨床研究中發現，支氣管擴張的發病機制為患者的支氣管、以及其周圍的肺組織出現了慢性炎癥、纖維化等現象，進而對患者機體中支氣管壁肌肉、彈性組織等造成了一定的破壞，導致其出現了變形等現象，誘發其出現持久擴張[3]。支氣管擴張的發病原因較為復雜，在研究中發現，肺結核、肺炎、支氣管囊性纖維化疾病、機體免疫球蛋白缺失等因素，均會誘發該疾病。支氣管擴張伴咯血是病情最為嚴重的階段，必須要實施有效的治療，并輔以護理干預，以提高患者臨床治療效果[4]。否則，伴隨著患者病情進展，會致使患者出現失血性休克，甚至導致患者出現死亡。與常規的臨床護理相比，干預性護理模式是一種新型的護理模式，是在常規護理的基礎上，結合患者的實際情況，對其進行更加針對性、更加全面的護理干預，進而促進患者的康復[5]。

本次研究結果表明：對支氣管擴張伴咯血患者實施干預性護理，患者止血時間、住院時間、咯血量均低于對照組，且護理效有效率為97.22%。

綜上所述，對支氣管擴張并咯血患者實施干預性護理，促進了患者的早日康復，縮短了住院，臨床護理效果顯著。