架不住拉肚子

◎ 李長青

俗話說“好漢架不住三泡稀”，意思是一個體格健壯、意志堅定的人能被拉肚子（學名叫腹瀉）輕松擊倒。

拉肚子能夠把壯漢擊倒的首要原因是有效循環血量不足。正常情況下，人體每天攝入和排出的水分是相等的，喝的水經過腸子的時候要一點點被吸收，進入循環系統。消化道雖然在人體內部，但水分和營養進入消化道時還不算真正進入人體。相對于真正負責向人體各個部位輸送水分和營養的血管以及內環境，消化道還只能算是外部。

就比如運送貨物的輪船經入?？谶M入長江，算是進入我們的國土，但在貨物真正送到陸地并被消費之前，還不算真正的到達，其中還要經過許多內陸碼頭，才能真正完成任務。

在人體長長的消化道上有很多碼頭，水分和營養就通過這些碼頭進入人體的內部航道。與碼頭不同的是，除了吸收，消化道每天還要分泌大量的液體，里面含有許多負責消化食物的酶。消化酶發揮作用后，這些液體大部分將在消化道的下游被重復吸收利用。

如果因為炎癥等原因，消化道上大量的碼頭被破壞，那么攝入的水分將不能被利用，分泌的液體也不能被重吸收，而是直接被排出體外。同時炎癥刺激腸道蠕動過快，就像河水流速突然加快，輪船還沒來得及卸貨就被沖走了。甚至有的時候，某些細菌能夠讓腸道發瘋一樣主動向外分泌大量液體，比如霍亂弧菌。所有這些都會使得人體的水分失衡，排出的太多，吸收的太少。情況輕的渾身無力，情況嚴重的血壓下降，甚至昏厥。

不過有的時候，腹瀉到手軟腳軟還不能完全用循環血量不足來解釋，因為有的人血壓還比較正常，渾身卻一點力氣也沒有。腹瀉除了造成循環血量不足以外，還會造成體內電解質的紊亂。

有點常識的人都知道水之所以能夠導電，是因為水不純凈。不純凈是因為水里有一些帶電的離子，通電以后，這些離子向統一的方向移動，就形成了電流。人的體液里也有很多離子。全身的感覺傳給大腦，大腦向四肢發出指令，直至相應的肌肉收縮，而這些信號的發送都離不開這些離子。

但是，實際的機制要比水導電復雜得多，人體內信號的發送不是簡單的連線問題。腹瀉導致身體癱軟，甚至呼吸困難、心跳過速的時候，這些所謂的連線也都還好好的。關鍵是，人體的信號歸根到底是由細胞傳給細胞的，而細胞要成功傳遞信號，需要保持細胞內外精確的離子比例。這樣，細胞才能隨時處于待機狀態，需要工作的時候就能爆發出電流，否則就無法工作。如果表現在肌肉上，就是無力；如果表現在心臟上，就會心跳過速；如果連膈肌都受到連累，那呼吸都要受到影響，情況就很危急了。

拉肚子導致的癱軟還有一種少見但不罕見的情況，就是在拉肚子已經完全好轉之后，水分和電解質也恢復正常了，但突然四肢無力。這種情況有個學名叫作急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根病，又叫格林-巴利綜合征。與前面的情況不同的是，癱軟不是發生在腹瀉期間，而是在之后的一到三個星期之間，原因是造成病人腹瀉的一種特殊的細菌（空腸彎曲菌）。

這種細菌的某些成分和包裹人體神經纖維的一種細胞上的成分相似。免疫系統激活清除細菌之后，就把這種成分當成了敵人的標志，看到人體神經纖維上的這種成分，就不分青紅皂白上去一頓暴揍。由此，人就癱軟了。