基于管理會計的公立醫院精細化管理模式探究

蘆玥

摘要：隨著人口的增加與醫療條件的不斷提高，對于醫院的要求也逐漸增多，近幾年我國對于醫療的重視度逐漸提高，在國家的多種政策下，我國的各大公立醫院進行著不斷地改革與調整，為了達到醫院更好的醫療效果，需要對其管理模式進行不斷改善，由于醫院工作較為復雜，其工作內容較為繁瑣，并且其工作的重要性較強，因此對于公立醫院進行精細化的管理模式是十分必要的，本文將基于管理會計對公立醫院的精細化管理模式進行探究，通過分析管理會計在其中的實際意義，以及尋找其在管理中的具體操作和其相應存在的問題，幫助公立醫院醫療工作更好的開展。

關鍵詞：管理會計;公立醫院;精細化管理

近年來管理會計在我國各個行業中開始引入，幫助各行業日常業務開展中的財務管理工作有效地進行，通過在管理會計的基礎上對公立醫院進行精細化的管理模式，強調管理會計在公立醫院精細化管理中的重要性，并且根據管理會計的管理方法與手段，在公立醫院管理中開展實際的工作，使醫院實際工作的各個方面更具系統性，做到更加精準的數據化，有助于促進公立醫院管理能力與服務能力的提升，有助于幫助公立醫院不斷提高其經濟效益與社會效益。

一、管理會計在公立醫院精細化管理模式中的實際意義

（一）為醫院管理層提供信息

為保證醫院的經濟利益，公立醫院要根據醫院總體經濟目標對各個科室進行其經濟指標的制定，并會將其結果作為考核中的一項。因此醫院為了提高其成本控制能力會對科室進行預算控制，管理會計工作人員需要根據醫院領導的需求以及各臨床科室的實際情況，對實際工作的開展進行經濟計劃，根據各個科室的特點進行經濟分析，根據分析數據收集經濟數據與經濟信息，為公立醫院的管理層提供醫院經濟方面信息，幫助管理層在醫院經營中合理規避風險，降低風險對公立醫院帶來的經濟損失，幫助管理層作出正確的決策。

（二）幫助公立醫院開展工作考核

對于公立醫院工作績效的主要考核體現在醫院業務聯系以及醫院的運營情況這兩個大的方面，利用管理會計的經濟手段為公立醫院的工作業績考核提供相應的財務信息與數據，對各個數據進行分析比較，尋找公立醫院運營管理方面出現的問題。幫助企業在其管理方式中進行不斷地改革，幫助公立醫院的工作績效考核系統不斷完善與強化，提高醫護人員以及其他相關人員的工作積極性，從而促進公立醫院的醫療水平不斷提高，為公立醫院的工作考核提供具有價值的參考數據，從而促進公立醫院整體的建設水平不斷提高。

（三）降低公立醫院經營成本

人力成本、藥品支出與醫用耗材成本作為公立醫院主要的運營成本，如果對于醫療耗材的不合理使用會導致醫療費用不必要的增加，從而加大患者的就醫經濟壓力，使得公立醫院的運營成本增加。通過對公立醫院的臨床科室、醫務處以及物流中心進行管理會計的引入，分析公立醫院在醫療耗材管理方面的情況，根據調查的數據結合實際制定考核指標，幫助醫院了解各個部門以及材料的具體耗材情況，從而做到相應的管理措施，幫助公立醫院可以根據患者的病情進行分析，最大程度地降低醫療成本，做到醫療耗材、人力成本及藥品支出的合理安排，做到最大化地節約經營成本。

二、管理會計在公立醫院精細化管理模式中存在的問題

（一）管理會計職位安排不合理

由于管理會計的發展起步較晚，在我國雖然得到了較大的應用空間與發展效果，但是整體的發展仍然受限，整體的發展體系尚未成熟，因此在與具體行業中的發展也并不完善。在公立醫院中對于管理會計的相關職位設置較為不合理，在職位設置中缺乏對于管理會計方面的設計，并且對于本就只有極少數的會計人員其所能使用的財務權限嚴重受限，影響了公立醫院財務方面的管理會計工作的無法順利開展，并且由于公立醫院中相應的運營風險控制與內部監督管理的體系不夠完善，導致會計管理工作的實際進行。

（二）管理會計專業人才匱乏

由于管理會計的整體發展不夠成熟完善，其相應的管理會計人員能力水平不一，高質量高水平的管理會計專業人才較為匱乏，由于部分公立醫院對于管理會計在醫院運營中的作用認識不夠，導致對于管理會計人才的引入不夠重視，使公立醫院中缺少具有足夠專業知識與技能的管理會計專業人才。并且由于部分管理會計工作人員的整體素質較低，其醫院的職位安排不當，為了節省人員成本而使一些稍微懂點會計知識的人擔任管理會計職位，因該工作人員并不完全了解管理會計的工作原理與操作方法，導致其對公立醫院財務管理的開展工作受阻，降低了工作的質量。

（三）管理會計在醫院中的應用環境有限

由于管理會計的發展不夠完善，其缺少相關的國家政策與會計法律法規的支持，導致公立醫院精細化的管理工作受阻，并且因公立醫院相關的管理層對于管理會計工作的認識不足，對其的重視程度不夠，導致管理會計在公立醫院的實際開展與建設工程艱難。并且由于公立醫院的整體建設存在不足，缺乏順應時代發展的現代化信息平臺，無法為管理會計工作的展開提供有利平臺，使得公立醫院管理會計的工作不具備更高實用性能，導致獲取的信息較為單一，不夠廣泛，是管理會計在公立醫院的精細化管理中發揮其重要的作用[1]。

三、管理會計在公立醫院精細化管理模式中的實際操作

（一）科學合理地制定管理目標

管理會計工作的開展需要依據公立醫院精細化的管理目的，制定相應的會計管理目標，通過對其進行合理科學的制定與分配。根據各個臨床科室的實際情況分配相應的工作指標，要求各個臨床科室合理地控制好其藥品占醫療收入中的比重，醫療耗材、住院及門診收入、手術材料開支占醫療收入比重等各方面的目標數，促進各臨床科室在醫療成本控制與工作績效方面管理能力的提高，從而提升管理會計在公立醫院精細化管理模式中的實際價值[2]。

（二）總結各項指標與各類信息

通過管理會計的工作進行，收集總結公立醫院營運過程中產生的所有成本以及預算工作的執行情況，根據收集各方面的財務數據以及財務進行，匯總總結匯報給公立醫院的管理層領導，為公立醫院的領導與管理層進行醫院財務分析與經濟運行提供決策可依據的數據。幫助管理層根據信息預測醫院的發展前景，方便領導對公立醫院的發展方向進行及時地調整與改進，促進公立醫院精細化管理工作的開展，提高公立醫院實現其最大化的效益[3]。

（三）嚴格開展目標考核

依照調查中各臨床科室的實際情況與公立醫院的精細化管理的相應要求，對各臨床科室的支出、收入、總收入等方面的構成進行嚴格的考核。通過對于各項內容達到考核指標的情況進行相應的獎勵，以此來激勵工作人員在管理目標工作執行中的熱情，從而促進各臨床科室對于成本的控制以及工作績效的提高，使得公立醫院開展目標考核制度有助于其精細化管理水平的提升。

（四）節約成本，增加效益

通過精細化的管理模式，根據精細化的管理目標制定各科室之間需要完成的目標，分配相應的工作任務，劃清其之間的責任。對各個臨床科室的工作質量與業務水平進行評定，依據醫院的總體運營水平進行及時地管理調整，使得相應醫療設備的投入與人員配置等方面安排合理，在保證醫療質量的情況下，盡可能地降低和控制公立醫院的運營成本，從而不斷提升公立醫院的經濟效益與社會效益。

四、結束語

管理會計在公立醫院的開展，有助于刺激醫護工作人員的工作積極性，有助于降低不必要的醫療成本，從而為患者提供更好地治療環境與條件，提高醫療的質量，為公立醫院精細化管理提供了有力的幫助，推動了我國公立醫院不斷的管理改革與發展進程。

參考文獻：

[1]朱蔚.管理會計在公立醫院精細化管理中的作用探討[J].江蘇衛生事業管理，2015 （06）：109-110.

[2]沈堅.在公立醫院精細化管理中實施管理會計[J].現代經濟信息，2016 （16）：250.

[3]趙莉麗，李道平，金新政.精細理念在醫院管理中的應用[J].中國衛生質量管理，2006，13 （5）：72.