優(yōu)質(zhì)護(hù)理在放射造影檢查中的應(yīng)用效果

楊鶴　楊慧英　習(xí)洪濤　漆駿　袁艷娟

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在放射造影檢查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年1～12月我院收治的60例放射造影檢查患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組實(shí)施一般護(hù)理，對兩組干預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率（皮膚瘙癢、惡心、嘔吐）及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察及評估。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于放射造影檢查有較高的臨床價(jià)值，能在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)提高患者滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;放射;造影

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（c）-0198-03

[Abstract] Objective To explore the application value of high quality nursing in radiography examination. Methods Sixty patients with radiographic examination from January to December 2018 in our hospital were selected. They were divided into two groups according to the random number table method. The observation group was implemented high quality nursing and the control group was performed general nursing. The incidence of adverse reactions （skin itching， nausea， vomiting） and nursing total satisfaction after intervention in the two groups were observed and evaluated. Results The total incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than that in the control group 30.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the observation group was 96.67% higher than that of the control group 73.33%， the difference was statistically significant （P<0.05）.? Conclusion The application of high-quality nursing in radiographic examination has high clinical value， which can improve the patient satisfaction while reducing the incidence of adverse reactions. It is worthy of application and promotion.

[Key words] High quality nursing; Radiation; Angiography

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，服務(wù)理念在于以患者為中心，經(jīng)過廣泛實(shí)踐后在護(hù)理領(lǐng)域中得到顯著成效，尤其是用于放射造影檢查，能在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)提升患者的滿意度，對保證良好護(hù)患關(guān)系有積極作用，該護(hù)理模式核心在于圍繞患者需求，即讓有限的人力資源發(fā)揮最大效果，對改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有明顯促進(jìn)作用[1]。有學(xué)者研究，于放射造影中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及改善不適感，同時(shí)還能進(jìn)一步提高患者滿意度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較高的可行性及應(yīng)用價(jià)值[2]。本研究為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在放射造影檢查中的應(yīng)用價(jià)值，選取60例放射造影檢查患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月我院收治的60例放射造影檢查患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中，男15例，女15例;年齡21～69歲，平均（45.25±4.85）歲;其中上腹部平掃及增強(qiáng)掃描10例，靜脈腎盂造影檢查5例，冠狀動脈造影檢查10例，下肢動脈造影檢查5例。對照組中，男14例，女16例;年齡21～70歲，平均（45.27±4.88）歲;其中上腹部平掃及增強(qiáng)掃描8例，靜脈腎盂造影檢查6例，冠狀動脈造影檢查9例，下肢動脈造影檢查7例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參加本研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);②無藥物禁忌證及過敏史;③認(rèn)知功能正常，能配合醫(yī)務(wù)人員操作。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①哺乳或妊娠期女性;②屬于昏迷階段患者;③合并嚴(yán)重精神疾病，包括精神分裂癥、焦慮癥及抑郁癥患者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，造影前詢問患者是否存在藥物及食物過敏史，備好相應(yīng)急救藥品等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。①檢查前護(hù)理：a.環(huán)境護(hù)理。檢查室干凈整潔，溫度控制為22～26℃、濕度控制為50%～60%，有利于緩解患者緊張情緒，且讓其身心放松，積極配合檢查工作。b.心理護(hù)理。放射造影技術(shù)屬于有創(chuàng)操作，加上患者對該流程不了解，易產(chǎn)生緊張、不安等心理，負(fù)面情緒的出現(xiàn)可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，增加腎上腺素讓患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮等癥狀，可影響檢查工作，護(hù)理人員需在檢查前向患者介紹放射造影流程，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，以便讓其有心理準(zhǔn)備，同時(shí)采用溫和語言幫助患者調(diào)整心情，進(jìn)一步減輕緊張及不安感;護(hù)理人員與患者交流時(shí)應(yīng)掌握一定的語言溝通技巧，保證護(hù)患交流更加順暢。c.病史詢問及身體評估。接受造影患者存在過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需在檢查前仔細(xì)詢問患者是否存在藥物過敏史等，若患者碘過敏則禁止造影檢查;同時(shí)評估患者的靜脈條件，若為糖尿病或腫瘤化療患者，靜脈條件差，則由經(jīng)驗(yàn)較為豐富、操作技術(shù)較好護(hù)士穿刺，在不影響診斷的前提下減少對比劑注入速度。②檢查中護(hù)理：檢查時(shí)幫助患者暴露身體部位，且采用肢體語言（握手、拍肩）安撫患者情緒，若患者年齡較大可適當(dāng)攙扶其上下檢查床，在檢查中密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)需立即停止造影，且對患者實(shí)施相應(yīng)救治，救治過程中需適當(dāng)安慰及鼓勵患者;若是患者在注射對比劑時(shí)產(chǎn)生惡心、全身熱感等癥狀，則耐心向其解釋屬于正常現(xiàn)象，可通過深呼吸及放松腹部;若發(fā)生嘔吐等情況，則立即清除嘔吐物，給予溫開水漱口，以便于緩解患者的不適感，若存在局部皮膚瘙癢等情況則應(yīng)仔細(xì)檢查，判定為碘過敏，則需立即為患者靜脈注射地塞米松5～10 mg，注射完畢后告知患者盡量不要抓繞，以免抓破，引起感染。③檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后告知患者勿離開，在觀察室觀察30 min，指導(dǎo)患者多喝水，有利于促使對比劑排出。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察及評估兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率（皮膚瘙癢、惡心、嘔吐）及護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度選擇問卷調(diào)查表評估，分為三個(gè)等級（很滿意、滿意、不滿意），總分值0～100分;總滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，主要涉及兩方面，即為程序特性與個(gè)人特性，前者指為患者所提供的護(hù)理技術(shù)質(zhì)量、方法等內(nèi)容，后者則指在患者住院期間采用何種態(tài)度、行為及語言技巧與其交流，以上兩個(gè)特征均在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中發(fā)揮重要作用，對提高患者的滿意度有積極作用，即因?yàn)楣ぷ鞑粌H要履行職責(zé)，還要將程序特性與個(gè)人特性緊密結(jié)合，而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而達(dá)到提升護(hù)理滿意度的目的[5-8];國內(nèi)長期以來呈重技術(shù)、輕基礎(chǔ)、重醫(yī)囑、輕護(hù)理等工作現(xiàn)狀，護(hù)理模式側(cè)重臨床，導(dǎo)致護(hù)理人員僅注重醫(yī)囑執(zhí)行情況，忽視患者內(nèi)心及生理需求，加上臨床護(hù)理人員數(shù)量配備不足，沒有足夠精力為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系逐漸僵硬，且在一定程度上增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率[9-12]。

近年來，各個(gè)醫(yī)院大規(guī)模開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，取得較為理想的效果，遵守以患者為中心的護(hù)理理念進(jìn)行全身心護(hù)理服務(wù)，尤其是放射科，護(hù)理人員不僅需適應(yīng)影像檢查的特殊性，還需配合影像醫(yī)生各項(xiàng)工作，即在掌握專業(yè)影像理論知識的同時(shí)具備高超操作技能，讓患者順利完成放射造影等檢查工作，說明在放射造影檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義重大;優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，即在滿足患者生理、心理需求的同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過采用溫和語言講解操作流程及注意事項(xiàng)，讓患者有心理準(zhǔn)備，積極配合護(hù)理人員工作;主要是從檢查前、檢查中、檢查后等方面入手，有利于幫助患者了解檢查流程，繼而起到緩解緊張、不安等情緒的作用;還及時(shí)處理檢查中發(fā)生的碘過敏等不良反應(yīng)，對保證患者身體健康有重要意義[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意度高達(dá)96.67%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與李梅等[15]研究結(jié)果一致，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于放射造影檢查中意義重大，不僅有利于各項(xiàng)檢查工作順利開展，并且還能提高患者對影像學(xué)檢查的滿意度;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與張麗等[16]研究結(jié)果一致，即觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.64%）低于對照組（18.15%），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的可行性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于放射造影檢查中有較高的臨床價(jià)值，能在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)提高患者滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

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